同型半胱氨酸偏高本身无特异典型症状，但其与疾病发生发展相关，可引发心血管系统和神经系统相关表现。心血管系统上，老年人偏高增动脉粥样硬化风险致心绞痛、心肌梗死等，不同性别、生活方式、病史人群表现有别；神经系统上，不同年龄、性别、生活方式、病史人群受影响后有智力发育迟缓、头痛头晕、脑梗死相关症状等不同表现。
心血管系统相关表现：
年龄因素：对于老年人来说，同型半胱氨酸偏高可能增加动脉粥样硬化的风险，进而导致心绞痛，表现为发作性的心前区压榨性或闷痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟左右，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解；还可能引发心肌梗死，症状更为严重，持续胸痛不缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等表现，部分老年人症状可能不典型，仅表现为胸闷、呼吸困难等。
性别因素：在性别方面，男性和女性在同型半胱氨酸偏高对心血管影响上总体趋势相似，但女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，可能在相同同型半胱氨酸水平下，心血管疾病发生风险相对有所变化，但核心的动脉粥样硬化相关表现类似。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式的人群，若同型半胱氨酸偏高，会进一步加重对血管内皮的损伤，加速动脉粥样硬化进程，使上述心血管相关症状更容易出现且加重。
病史因素：本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，若同型半胱氨酸偏高，会协同加重血管损害，例如高血压患者可能会出现血压波动更大，原本控制良好的血压再次升高且难以控制；糖尿病患者可能会加速糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的发生发展，出现蛋白尿、视力下降等相关症状。
神经系统相关表现：
年龄因素：儿童时期同型半胱氨酸偏高相对较少见，但如果是先天性同型半胱氨酸代谢相关酶缺陷导致的偏高，可能会影响神经系统发育，出现智力发育迟缓等表现；中青年时期同型半胱氨酸偏高可能会导致脑血管痉挛等，引起头痛、头晕等症状，头痛多为双侧颞部的胀痛或跳痛等；老年人同型半胱氨酸偏高可能增加脑梗死的风险，出现一侧肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不利等症状，严重者可出现意识障碍。
性别因素：在神经系统症状方面，男女并无明显特异性差异，但女性在妊娠等特殊生理时期，同型半胱氨酸偏高可能对胎儿神经系统发育产生影响，需要特别关注。
生活方式因素：长期精神紧张、压力大的人群，同型半胱氨酸偏高会更易导致神经系统功能紊乱，加重头痛、头晕等症状，而规律作息、适当减压的生活方式有助于缓解相关不适。
病史因素：有神经系统基础疾病如偏头痛等的患者，同型半胱氨酸偏高会使偏头痛发作频率增加、程度加重；有脑血管病史的患者，同型半胱氨酸偏高会增加复发脑梗死等的风险，使原有神经系统症状复发或加重。
