尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态,按发病急缓分为急性和慢性尿潴留,按病因分为梗阻性和非梗阻性尿潴留,不同人群发病情况不同,需及时明确病因治疗避免并发症。
按发病急缓分类
急性尿潴留:发病突然,膀胱内迅速充满尿液,患者会感到下腹部胀痛难忍,膀胱区明显膨隆。常见于尿道损伤、结石等引起的尿道急性梗阻,或者在脊髓麻醉、肛管直肠手术后,以及使用某些药物(如抗胆碱能药物)后导致膀胱逼尿肌收缩无力等情况。例如,男性因前列腺增生突然加重,导致尿道梗阻,可在短时间内出现急性尿潴留,表现为下腹部急剧胀痛,不能自行排尿。
慢性尿潴留:起病缓慢,病程较长,症状相对较轻,多表现为排尿不畅、尿频、排尿不尽感等。常见于膀胱出口梗阻性疾病,如前列腺增生症逐渐进展,或者神经源性膀胱功能障碍等。比如,老年男性随着年龄增长,前列腺逐渐增生,尿道逐渐被压迫,尿液排出逐渐受阻,长期可出现慢性尿潴留,患者可能长期存在排尿等待、尿线变细等表现,且可能伴有肾功能损害,因为长期尿液潴留会导致膀胱内压力升高,进而影响输尿管和肾脏的功能。
按病因分类
梗阻性尿潴留:是由于尿路的机械性梗阻导致尿液排出受阻。常见的梗阻部位有尿道、膀胱颈部、膀胱等。尿道梗阻可由尿道结石、狭窄、肿瘤等引起;膀胱颈部梗阻可见于前列腺增生、膀胱颈部挛缩等;膀胱内梗阻可见于膀胱结石、肿瘤等。以前列腺增生为例,增生的前列腺组织会压迫尿道,使得尿道狭窄,尿液排出困难,长期可导致膀胱逼尿肌受损,进一步加重尿潴留的程度。
非梗阻性尿潴留:又称动力性尿潴留,是由于膀胱逼尿肌收缩功能障碍或尿道括约肌功能异常导致尿液不能排出,而尿路本身没有机械性梗阻。常见原因有神经系统病变,如脊髓损伤、脊髓肿瘤、糖尿病性神经病变等,这些病变会影响支配膀胱逼尿肌的神经传导,导致逼尿肌收缩无力;药物因素,某些抗精神病药物、抗组胺药物等可能影响膀胱逼尿肌的收缩功能;低血钾、全身衰弱等也可能导致膀胱逼尿肌收缩无力,从而引起尿潴留。例如,脊髓损伤患者,由于脊髓传导通路受损,无法正常传递排尿信号给膀胱逼尿肌,导致膀胱逼尿肌不能正常收缩,尿液潴留于膀胱内。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群发生尿潴留的情况有所不同。老年男性由于前列腺增生的发病率较高,所以是尿潴留的高发人群之一;女性也可能因尿道狭窄、膀胱颈部病变等发生尿潴留。长期卧床的患者由于活动减少,可能出现膀胱逼尿肌收缩无力,增加尿潴留的风险;有神经系统疾病病史的人群,如帕金森病患者,其自身神经系统功能异常,也容易出现尿潴留。对于存在尿潴留的患者,需要及时明确病因并进行相应的治疗,以恢复正常的排尿功能,避免出现严重的并发症,如肾功能损害等。



















