克罗恩氏病的症状

克罗恩病有消化系统症状如腹痛(多在右下腹或脐周,部分有慢性肠梗阻表现)、腹泻(粪便糊状,病变累及下段结肠或直肠可有黏液血便,儿童患者腹泻可致营养不良和生长发育迟缓)、腹部包块(多见于右下腹与脐周,提示肠道病变较严重);全身症状有发热(间歇性低热或中度热,少数弛张高热伴毒血症)、营养不良(因慢性腹泻等致消瘦、贫血等,影响儿童生长发育);肠外表现包括口腔黏膜溃疡、皮肤表现(结节性红斑、坏疽性脓皮病)、关节症状(外周关节炎、骶髂关节炎等脊柱关节病)、眼部病变(葡萄膜炎等);并发症有肠梗阻(纤维组织增生等引起,表现为腹痛等)、腹腔脓肿(发热、腹痛、腹部包块等,肠道炎症穿透肠壁致局部脓肿形成)、肛瘘(肛周流脓、肿痛等,儿童肛瘘护理需注意肛周清洁)、肠穿孔(少见,多发生于重症患者,可引起急性腹膜炎等严重后果)。

腹泻:是常见症状,粪便多为糊状,一般无脓血或黏液。病变累及结肠下段或直肠时,可有黏液血便。腹泻频率因病情轻重而异,轻度患者每日2-4次,重度患者可达每日10余次。对于儿童克罗恩病患者,腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓,需重视对腹泻情况的监测和干预。

腹部包块:多见于右下腹与脐周,由肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。腹部包块的出现提示肠道病变较严重,可能影响肠道的正常蠕动和消化功能。

全身症状

发热:可为间歇性低热或中度热,少数呈弛张高热伴毒血症。发热与肠道炎症活动及继发感染有关。儿童克罗恩病患者发热可能影响其体温调节和整体健康状况,需注意观察体温变化及伴随症状。

营养不良:因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素导致,表现为消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、骨质疏松等。长期营养不良会严重影响儿童患者的生长发育,使其身高、体重增长落后于同龄人。

肠外表现

口腔黏膜溃疡:可见复发性阿弗他溃疡等口腔病变。

皮肤表现:可有结节性红斑、坏疽性脓皮病等。结节性红斑多见于下肢,表现为红色疼痛性结节;坏疽性脓皮病则可出现皮肤溃疡等。

关节症状:可发生外周关节炎,以大关节受累为主,呈非对称性、游走性。部分患者还可能出现骶髂关节炎等脊柱关节病表现。对于儿童患者,关节症状可能影响其活动能力和运动发育。

眼部病变:如葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等。

并发症表现

肠梗阻:是克罗恩病常见并发症,多由纤维组织增生、肠粘连等引起,表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

腹腔脓肿:可出现发热、腹痛、腹部包块等,是肠道炎症穿透肠壁引起局部脓肿形成所致。

肛瘘:为病变穿透肠壁至肛周组织形成,表现为肛周流脓、肿痛等,儿童肛瘘患者护理需特别注意保持肛周清洁,避免感染加重。

肠穿孔:较少见,多发生于重症患者,可引起急性腹膜炎等严重后果。

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慢性腹泻
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