高泌乳素血症是多种原因致血清泌乳素水平异常升高的内分泌疾病发病机制涉下丘脑-垂体轴功能紊乱等女性患者有月经紊乱等表现男性患者有性功能减退等表现治疗有药物治疗（多巴胺激动剂为首选）、手术治疗（垂体瘤大等情况考虑）、放射治疗（药物手术效果不佳等时用）特殊人群中育龄期女性需监测泌乳素等孕期警惕变化男性需关注性功能等儿童期少见需谨慎选治疗方案并监测生长发育。
一、高泌乳素血症的含义
高泌乳素血症是由多种原因引起的，以血清泌乳素（PRL）水平异常升高（通常超过1.14nmol/L）为特征的内分泌疾病。其发病机制可涉及下丘脑-垂体轴功能紊乱、垂体泌乳素瘤等多种因素。女性患者常表现为月经紊乱、闭经、溢乳及不孕等；男性患者可出现性功能减退、乳房发育等症状，同时高泌乳素血症还可能对骨骼代谢等产生影响，增加骨质疏松风险。
二、高泌乳素血症的治疗方法
（一）药物治疗
药物治疗是高泌乳素血症的主要治疗手段，其中多巴胺激动剂为首选药物，如卡麦角林等。这类药物通过激动多巴胺受体，抑制垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而降低血清泌乳素水平，改善临床症状。对于由垂体泌乳素瘤引起的高泌乳素血症，药物治疗可使肿瘤缩小，尤其适用于肿瘤较小且无明显压迫症状的患者。
（二）手术治疗
当垂体泌乳素瘤较大，出现明显压迫症状（如视力下降、头痛等），或药物治疗无效、不耐受药物治疗时，可考虑手术治疗。手术方式主要为经蝶窦垂体瘤切除术，通过切除肿瘤缓解压迫症状，降低泌乳素水平，但术后仍可能存在复发风险，且部分患者术后可能出现垂体功能减退等并发症。
（三）放射治疗
放射治疗多用于药物治疗和手术治疗效果不佳、复发或不能耐受手术的患者。其原理是通过放射线抑制垂体泌乳素细胞的功能，减少泌乳素分泌，但放射治疗起效较慢，且可能导致垂体功能减退等长期并发症，临床应用相对受限。
三、特殊人群注意事项
女性患者
育龄期女性患高泌乳素血症时，可能影响生殖功能，导致不孕或流产等。治疗过程中需密切监测泌乳素水平及月经、生育情况，在医生指导下调整治疗方案，以促进恢复正常月经及生育功能。同时，孕期需警惕泌乳素瘤在孕期的变化，定期进行影像学检查及内分泌监测。
男性患者
男性患者需关注性功能及生育方面的影响，治疗过程中应监测泌乳素水平及生殖激素变化，评估对生育功能的影响。对于有生育需求的男性，在药物治疗使泌乳素水平恢复正常后，可尝试备孕，但需注意药物对精子质量的可能影响。
儿童患者
儿童期高泌乳素血症相对少见，若发生需警惕先天性垂体疾病等情况。治疗时需谨慎选择治疗方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，密切监测儿童的生长、发育指标及内分泌变化，确保在控制病情的同时最大程度保障儿童的正常生长发育。
