尿路结石怎么办

尿路结石可通过症状表现、影像学和实验室检查诊断，非手术治疗包括大量饮水和药物治疗，手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术等，预防需饮食调整、改善生活方式和控制基础疾病。

一、尿路结石的诊断

1.症状表现：尿路结石患者可能出现肾区疼痛、血尿等症状，疼痛可为隐痛、胀痛或绞痛，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，不同部位的结石症状略有差异，如肾结石常表现为肾区疼痛，输尿管结石可引起肾绞痛并向下腹放射等。

2.检查方法：

影像学检查：超声检查可初步发现尿路结石，能显示结石的位置、大小等；腹部X线平片可发现90%以上的不透X线结石；CT检查对于尿路结石的诊断更为精准，能发现较小的结石以及了解结石周围组织的情况等。

实验室检查：尿常规可发现红细胞，合并感染时可见白细胞等，血液生化检查可了解患者的血钙、血磷、尿酸等指标，对于分析结石形成的原因有帮助。

二、尿路结石的非手术治疗

1.大量饮水：增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，根据年龄、性别、活动量等因素调整，例如儿童应保证足够的水分摄入以促进尿液排出，避免结石形成。

2.药物治疗：

排石药物：一些具有通淋排石作用的中药制剂可能有助于结石的排出，如金钱草制剂等，但需在医生指导下使用。

缓解疼痛药物：当出现肾绞痛时，可使用解痉止痛药物，如阿托品等，不过儿童使用需谨慎，要根据年龄和体重等调整剂量。

三、尿路结石的手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石等。利用体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。但对于一些特殊人群，如孕妇、凝血功能障碍者等不适用，儿童进行体外冲击波碎石也需谨慎评估。

2.输尿管镜取石或碎石术：通过输尿管镜进入输尿管内，找到结石后进行取石或碎石。适用于中、下段输尿管结石等情况。

3.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石等。通过经皮穿刺建立通道，进入肾脏内进行取石。

四、尿路结石的预防

1.饮食调整：

草酸钙结石患者：应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等，同时减少高钙食物的过量摄入，合理摄入钙含量，避免形成草酸钙结石。

尿酸结石患者：要避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多吃蔬菜水果，碱化尿液等。

2.生活方式：保持适量运动，避免长期久坐，对于儿童来说，适当的户外活动有助于预防尿路结石。同时，定期体检，及时发现尿液中的异常情况，如发现尿中有结晶等情况及时处理。

3.基础疾病控制：对于患有甲状旁腺功能亢进等基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，因为这些疾病可能会导致尿路结石的形成风险增加。例如甲状旁腺功能亢进患者会出现血钙升高，容易形成钙盐结石。