抗癫痫药物分为传统与新型，传统的丙戊酸钠对全面性及部分性发作有效且是全面性发作尤其是失神发作首选之一机制与增强γ-氨基丁酸作用有关，卡马西平主要用于部分性及全面性强直-阵挛发作通过阻滞电压依赖性钠通道起效但有头晕嗜睡等不良反应，苯妥英钠对全面性强直-阵挛及部分性发作有效可稳定细胞膜电位但长期用有牙龈增生等不良反应；新型的左乙拉西坦适用于成人及4岁以上儿童部分性发作机制与结合突触囊泡蛋白SV2A有关副作用少，拉莫三嗪可用于部分性等发作通过抑制谷氨酸释放起效需注意皮疹等过敏反应，奥卡西平对部分性发作疗效好是卡马西平衍生物副作用较轻代谢产物有抗癫痫活性；特殊人群中儿童使用需考虑对生长发育影响要在医生指导下选药并监测，孕妇用要权衡胎儿畸形风险与癫痫发作影响部分药物如丙戊酸钠可增胎儿神经管畸形风险需谨慎评估，老年人因肝肾功能减退要注意药物相互作用和不良反应选低毒相互作用少药物并监测肝肾功能及血药浓度。
一、传统抗癫痫药物
1.丙戊酸钠：对全面性发作（如失神发作、肌阵挛发作、全面性强直-阵挛发作等）及部分性发作均有较好疗效，是全面性发作尤其是失神发作的首选药物之一，其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用有关。
2.卡马西平：主要用于部分性发作（如复杂部分性发作、简单部分性发作）和全面性强直-阵挛发作，通过阻滞电压依赖性钠通道，抑制神经元高频放电而发挥抗癫痫作用，但可能引起头晕、嗜睡等不良反应。
3.苯妥英钠：对全面性强直-阵挛发作和部分性发作有效，可稳定细胞膜电位，减少钠离子内流，但长期使用可能导致牙龈增生、毛发增多等不良反应。
二、新型抗癫痫药物
1.左乙拉西坦：适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作，可选择性地作用于大脑皮质的癫痫病灶，机制可能与突触囊泡蛋白SV2A结合有关，副作用相对较少，耐受性较好。
2.拉莫三嗪：可用于部分性发作、全面性强直-阵挛发作等，通过抑制谷氨酸释放发挥抗癫痫作用，使用时需注意可能出现皮疹等过敏反应。
3.奥卡西平：对于部分性发作有较好疗效，是卡马西平的衍生物，副作用相对卡马西平较轻，如头晕、嗜睡等不良反应发生率较低，其代谢产物具有抗癫痫活性。
三、特殊人群用药注意事项
儿童：儿童使用抗癫痫药物需充分考虑药物对生长发育的影响，例如部分药物可能影响骨骼发育等，应在医生指导下选择合适药物并密切监测生长指标。
孕妇：孕妇使用抗癫痫药物需权衡胎儿畸形风险与癫痫发作对胎儿的影响，部分药物（如丙戊酸钠）可能增加胎儿神经管畸形等风险，需谨慎评估后选择合适药物。
老年人：老年人因肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用抗癫痫药物时需注意药物相互作用和不良反应，选择药物时应优先考虑低毒、相互作用少的药物，并密切监测肝肾功能及药物血药浓度。
