心绞痛的症状

心绞痛典型发作部位多在胸骨后或心前区可放射，性质为压榨闷痛等，诱因与体力活动等相关，持续3-5分钟，休息或含硝酸酯可缓解；不典型者老年表现为上腹部等不适、女性有颈部紧缩等、糖尿病可有无痛性心肌缺血；发作时伴出汗、心悸、呼吸困难；儿童极罕见、妊娠期需鉴别老年症状不典型易延误、有基础病者发作症状可能不同或加重。

一、典型心绞痛的症状表现

1.发作部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，部分患者可放射至颈部、咽部、下颌等部位，此为神经传导牵涉痛所致，不同个体因神经分布及病情发展，放射部位有差异；2.性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，伴烧灼感，非尖锐样痛，患者感胸部沉重、憋闷，程度轻重不一，轻时胸部不适，重时窒息感影响日常活动；3.诱因多与体力活动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等相关，体力活动致心肌耗氧增加，冠脉供血不足时诱发，情绪激动使交感神经兴奋致心肌需氧增加引发，饱食后胃肠需血多致心脏供血相对减少，寒冷刺激致血管收缩减少心肌供血；4.持续时间一般3~5分钟，极少超15分钟，若过长需警惕心肌梗死等重症；5.缓解方式为停止诱发活动后休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，休息使心肌耗氧降低，硝酸酯类药物扩张冠脉增加心肌供血而缓解。

二、不典型心绞痛的症状表现

1.老年患者症状不典型，表现为上腹部不适、牙痛、咽痛等，因老年神经感觉较不敏感，疼痛部位不典型，需医生细致鉴别；2.女性患者心绞痛症状有时不典型，可表现为颈部紧缩感、肩部酸痛等，与男性典型胸骨后疼痛有别，与女性生理结构及激素水平等因素相关，激素变化影响疼痛感知与传导；3.糖尿病患者发生心绞痛时，无痛性心肌缺血常见，因糖尿病常伴自主神经病变，影响疼痛感觉传导，患者可能无明显胸痛，但心肌缺血存在，需靠心电图等检查辅助诊断；

三、心绞痛发作时的伴随症状

1.伴出汗，疼痛剧烈时患者出冷汗，系疼痛刺激致交感神经兴奋致汗腺分泌增加；2.出现心悸，心肌缺血致心脏节律受影响，致心跳加快或不规律等心悸表现；3.部分患者有呼吸困难，心肌缺血影响心功能致心功能不全，出现呼吸急促、气短等呼吸困难症状；

四、不同人群心绞痛症状的特点

1.儿童心绞痛极罕见，若儿童现胸痛等类似症状，多考虑先天性心脏病等其他原因，儿童心血管系统发育未完全成熟，与成人发病机制及表现大异；2.妊娠期女性心绞痛相对少见，妊娠期心脏负担加重，现胸痛等症状需考虑是否为心绞痛，还需与妊娠期子宫增大压迫等生理变化致胸部不适鉴别；3.老年患者因血管弹性下降、神经感觉迟钝等，症状往往不典型，更易延误诊断治疗，需家属及医护人员更关注老年患者身体不适表现，及时行相关检查；4.有基础心血管病史患者，心绞痛发作时症状可能与既往不同或加重，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。