治疗尿酸高有抑制尿酸合成（如别嘌岭醇、非布司他）、促进尿酸排泄（如苯溴马隆）、尿酸酶类（如拉布立酶）等药物，治疗时先考虑非药物干预，药物治疗需据患者具体情况选药，用药中密切监测指标，特殊人群用药更谨慎。
一、抑制尿酸合成的药物
（一）别嘌岭醇
1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸生成。有研究表明，它能显著降低血尿酸水平，对于原发性和继发性高尿酸血症伴尿酸生成过多者有较好疗效。
2.适用人群及注意事项：成人适用，但儿童使用需谨慎，因其安全性和有效性在儿童中研究相对较少。对于有严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者禁用。老年人用药时需监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退。
（二）非布司他
1.作用机制：选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从而减少尿酸生成。相比别嘌岭醇，其对胃肠道刺激较小，且降尿酸效果明确。多项临床研究显示，非布司他能有效降低血尿酸水平，且在肾功能不全患者中也可使用（轻度肾功能不全者无需调整剂量等）。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童用药安全性缺乏足够数据支持。有心血管疾病风险因素的患者使用时需密切关注心血管相关不良反应，如心肌梗死、卒中、心血管死亡等风险可能略有不同，用药前需评估个体情况。
二、促进尿酸排泄的药物
（一）苯溴马隆
1.作用机制：抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。临床研究证实，苯溴马隆能有效促进尿酸排泄，提高尿酸清除率。
2.适用人群及注意事项：成人适用，对于中轻度肾功能不全患者可以使用，但需保证肾小球滤过率大于50ml/min且血清肌酐小于130μmol/L。严重肾功能不全者及患有肾结石的患者禁用。老年人使用时要监测肾功能和尿酸水平，因为随着年龄增长肾功能可能进一步变化，需调整用药相关监测。
三、尿酸酶类药物
（一）拉布立酶
1.作用机制：将尿酸分解为溶解性更好的尿囊素，迅速降低血尿酸水平。它适用于常规治疗无效或不能耐受的严重尿酸血症患者，如肿瘤溶解综合征相关的高尿酸血症。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用需谨慎评估，因其在儿童中的应用经验相对有限。使用时可能会引起过敏反应等，用药过程中需密切监测患者生命体征及血尿酸等指标变化。
在治疗尿酸高时，首先应考虑非药物干预，如调整生活方式，包括低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜、肉类浓汤等高嘌呤食物摄入）、增加饮水量（每日饮水量建议2000ml以上，促进尿酸排泄）、适度运动等。对于药物治疗，需根据患者具体情况，如肝肾功能、有无并发症、年龄等综合选择合适的药物，并在用药过程中密切监测血尿酸水平、肝肾功能等指标，根据监测结果调整治疗方案。特殊人群如老年人、儿童、肝肾功能不全者等在选择药物及用药过程中需更加谨慎，充分评估风险与收益。
