冠心病临床分型有哪些

稳定性冠心病是因冠状动脉固定性狭窄等致心肌缺血，特点是劳力时胸痛等，多见于中老年人等；急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛（冠脉斑块不稳定致血流减少）、非ST段抬高型心肌梗死（斑块破裂血栓部分阻塞致心肌坏死）、ST段抬高型心肌梗死（斑块破裂血栓完全阻塞致心肌持续坏死），不稳定性心绞痛各年龄段可发病，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死多见于中老年人，均与不良生活方式、基础心血管疾病及家族史等有关。

病理基础：主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，通常狭窄程度相对稳定，在一定范围内波动，在没有诱发因素时，心肌供血能基本维持供需平衡。

人群特点：各个年龄段均可发病，但多见于中老年人，男性发病风险通常高于女性，有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式的人群发病风险显著增加，有冠心病家族史的人群患病几率也会升高。

急性冠状动脉综合征（ACS）

不稳定性心绞痛（UA）

定义：是一组由心肌缺血引起的临床综合征，其程度不同，可为介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。

病理基础：冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，出现破裂、糜烂、溃疡、血栓形成或血管痉挛等情况，导致冠状动脉血流急剧减少，心肌供血急剧减少，而又未完全闭塞。

人群特点：各年龄段均可发病，男性和女性均可患病，在生活方式方面，长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式人群易患，有基础心血管疾病如高血压、糖尿病等的患者更易发生，有冠心病家族史的人群风险也较高。

非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

定义：是由于冠状动脉斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征，心肌细胞发生了坏死，但心电图上没有出现ST段抬高。

病理基础：冠状动脉内不稳定斑块破裂，血栓形成部分或完全阻塞冠状动脉，使相应心肌区域血流明显减少，导致心肌细胞不可逆损伤。

人群特点：多见于中老年人，男性发病可能略多于女性，有心血管危险因素的人群高发，如高血压患者长期血压控制不佳、高血脂患者血脂持续异常、糖尿病患者血糖控制差等，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式也是重要诱因，有冠心病家族史的人群患病风险增加。

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

定义：通常是在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂，继发血栓形成导致冠状动脉血管完全闭塞，使心肌发生持续性缺血坏死，心电图上出现ST段抬高。

病理基础：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓完全阻塞冠状动脉，冠状动脉血流完全中断，相应心肌区域急性缺血坏死。

人群特点：多见于中老年人，男性发病几率相对较高，有心血管危险因素的人群是高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病未得到有效控制者，吸烟、酗酒、久坐不动等不良生活方式人群，有冠心病家族史的人群患病风险增加，且在寒冷季节等环境因素影响下发病风险可能升高。