主动脉夹层分急性期和慢性期治疗。急性期需镇痛、控制血压心率，StanfordA型常需急诊手术；慢性期StanfordB型以药物治疗为主，用β受体阻滞剂等，还需定期影像学随访监测患者症状变化。
一、急性期治疗
1.镇痛：
主动脉夹层患者常伴有剧烈疼痛，需立即使用强效镇痛药，如吗啡等，以缓解疼痛，减少因疼痛引起的交感神经兴奋，避免进一步加重病情。对于不同年龄、性别的患者，使用镇痛药物时需考虑其生理差异，例如儿童对镇痛药物的代谢和耐受与成人不同，应谨慎选择并调整剂量。
2.控制血压和心率：
目标：将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-80次/分。
药物选择：常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔等。β受体阻滞剂可以通过降低心肌收缩力、减慢心率来降低血压，从而减少血流对主动脉壁的冲击。对于有慢性阻塞性肺疾病等特殊病史的患者，使用β受体阻滞剂需谨慎，因为可能会加重呼吸困难等症状；对于合并心力衰竭的患者，也需要权衡使用β受体阻滞剂的利弊。
其他药物：如果单独使用β受体阻滞剂血压控制不佳，可联合使用血管扩张剂，如硝普钠等。硝普钠能直接扩张血管，降低血压，但需密切监测血压变化，因为其降压作用较强。
3.手术治疗：
指征：对于StanfordA型主动脉夹层（累及升主动脉的主动脉夹层），通常需要急诊手术治疗。手术方式包括升主动脉置换、主动脉弓置换、降主动脉置换等，具体手术方式需根据患者的病情、夹层累及范围等因素决定。对于不同年龄的患者，手术风险和预后有所不同，儿童患者由于血管弹性等特点，手术难度相对较大，术后恢复也需要特殊关注。
手术时机：一旦确诊为StanfordA型主动脉夹层，应尽快评估手术适应证，争取在最短时间内进行手术，以降低病死率和并发症发生率。
二、慢性期治疗
1.药物治疗：
对于StanfordB型主动脉夹层（不累及升主动脉的主动脉夹层），在急性期后可采用药物治疗为主。继续使用β受体阻滞剂等药物控制血压和心率，维持血流动力学稳定。同时，需长期服用药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物可以改善心室重构，降低心血管事件的发生风险。对于有肾功能不全等特殊病史的患者，使用ACEI或ARB需要监测肾功能和血钾水平，因为可能会引起肾功能进一步恶化或高血钾等不良反应。
2.随访监测：
慢性期患者需要定期进行影像学检查，如主动脉CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等，以监测主动脉夹层的变化情况，包括夹层是否有进展、是否出现动脉瘤形成等。随访频率根据患者的病情而定，一般每3-6个月进行一次影像学检查。对于老年患者，由于血管老化等因素，夹层进展的风险可能更高，需要更密切的随访。同时，要关注患者的症状变化，如是否出现胸痛、背痛等症状复发或加重，及时发现病情变化并调整治疗方案。
