结节性甲状腺分为良性与恶性且良性居多需重点关注恶性早期识别干预，病因包括碘摄入不足或过量、遗传、环境辐射，临床表现有甲状腺肿大、压迫症状及甲状腺功能异常，检查手段有超声、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查，治疗方式为良性结节随访观察、恶性结节手术等，特殊人群中孕妇需密切监测甲功，儿童要严格评估选影响小的处理，老年需综合评估全身状况权衡治疗。
一、定义与分类
结节性甲状腺是甲状腺组织出现异常增生形成结节的病症，可分为良性结节（如单纯性结节性甲状腺肿等）和恶性结节（如甲状腺癌相关结节），良性居多，恶性结节需重点关注早期识别与干预。
二、病因分析
1.碘摄入因素：碘摄入不足或过量均可能引发结节性甲状腺，碘缺乏时甲状腺代偿性增生易形成结节，碘过量也可导致甲状腺滤泡结构改变进而促发结节；2.遗传因素：部分结节性甲状腺具有遗传易感性，家族中有相关病史者患病风险相对增高；3.环境辐射：头颈部曾接受辐射暴露的人群，结节性甲状腺发病几率显著上升。
三、临床表现
1.甲状腺肿大：患者颈部可触及肿大甲状腺，结节大小不一，可单发或多发；2.压迫症状：较大结节可能压迫气管、食管或喉返神经，引发呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等表现；3.甲状腺功能异常：部分患者伴有甲状腺功能亢进或减退相关症状，如心悸、多汗、畏寒、乏力等，但多数结节性甲状腺患者甲状腺功能基本正常。
四、检查方法
1.超声检查：是首选检查手段，可清晰显示结节的数目、大小、形态、边界、内部回声等情况，帮助初步判断结节良恶性，如恶性结节多表现为边界不清、形态不规则、微钙化等；2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标检测，以评估甲状腺功能状态，若存在功能异常需进一步明确原因；3.细针穿刺细胞学检查：对超声怀疑恶性的结节，可通过细针穿刺获取细胞进行病理分析，是明确结节性质的重要方法。
五、治疗方式
1.良性结节随访观察：对于无症状、体积较小且超声提示良性的结节，定期复查超声及甲状腺功能，监测结节变化；2.恶性结节治疗：一旦确诊为甲状腺癌相关结节，多需采取手术治疗，根据病情可能配合放射性碘治疗、内分泌治疗等，手术方式需依据肿瘤分型、分期等综合制定。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期发现结节性甲状腺需密切监测甲状腺功能，因甲状腺激素对胎儿发育至关重要，若出现甲状腺功能异常需在医生指导下谨慎处理，避免因激素失衡影响胎儿神经系统等发育；2.儿童：儿童结节性甲状腺相对少见，若发现需严格评估，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾结节情况与生长需求，优先考虑非侵袭性且对生长影响小的处理方式，谨慎使用可能影响生长的治疗手段；3.老年人群：老年患者结节性甲状腺需综合评估全身状况，治疗决策需权衡手术风险与结节良恶性程度，对于良性且无明显症状的结节可适当放宽观察指标，注重整体健康状况的管理。
