发布于 2026-09-12
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疖是单个毛囊及其周围组织急性化脓性炎症由金黄色葡萄球菌引起病变范围较小初起红、肿、热、痛小结节后中央变软有脓栓好发于头面颈背等部位早期未化脓可物理治疗或外用药已化脓需切开排脓；痈是多个相邻毛囊及其周围组织急性化脓性炎症也由金黄色葡萄球菌引起病变范围较大发病初为大片浸润性红斑后有多个脓头全身症状明显好发于皮肤厚部位需全身用抗生素局部物理治疗脓点破溃需切开引流糖尿病等免疫力低人群预后差需积极治疗。
定义与病原体
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要病原体是金黄色葡萄球菌。任何有毛囊的部位都可发生疖，常因局部皮肤擦伤、毛囊堵塞等引起。例如，皮肤清洁不佳、长期处于高温环境导致出汗多且不易清洁时，容易引发疖。
痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症，也主要由金黄色葡萄球菌感染引起，病变常累及皮肤深层组织。
病变范围
疖的病变范围相对较小，一般直径多在数毫米至1-2厘米左右。
痈的病变范围较大，病变可累及多个毛囊及其周围组织，直径通常可达到3-10厘米，甚至更大，病变部位往往呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清。
临床表现
疖：初起时表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，结节逐渐肿大，数日后中央变软，顶部出现黄白色脓栓，脓栓脱落后可排出脓液，随后炎症逐渐消退而愈合。一般无明显全身症状，但若发生在血液供应丰富的部位或患者抵抗力较低时，可能出现全身不适、发热等症状。例如，发生在面部“危险三角区”的疖，若处理不当，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
痈：发病初期局部皮肤出现大片浸润性红斑，疼痛明显，随后红斑上出现多个脓头，脓头可相互融合成“蜂窝状”，破溃后可排出较多脓液和坏死组织，局部疼痛加剧。痈患者全身症状通常较为明显，可出现高热、寒战、乏力、食欲减退等全身不适症状，因为痈的病变范围大，细菌感染严重，毒素吸收多。
好发部位
疖：好发于头面部、颈部、背部等毛囊丰富、皮脂腺分泌旺盛的部位。
痈：好发于皮肤较厚的部位，如颈部、背部（项部）等，这些部位皮肤厚，毛囊和皮脂腺丰富，容易发生感染。
治疗原则
疖：早期未化脓时，可采用局部热敷、超短波等物理治疗，也可外用鱼石脂软膏等药物促进炎症消退。已化脓的疖，可切开排脓。一般来说，病情较轻的疖通过局部处理即可逐渐恢复，对于免疫力正常的人群，预后较好。
痈：病情相对较重，需要全身应用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。局部应保持清洁，早期可采用热敷、红外线等物理治疗，当痈表面出现多个脓点或破溃流脓时，需要及时切开引流，充分引流脓液和坏死组织。痈患者由于全身症状明显，需要注意休息，加强营养支持，以提高机体抵抗力。对于糖尿病患者等免疫力较低的人群，痈的治疗需要更加积极，因为这类人群感染容易扩散，预后相对较差，需要密切监测血糖等指标，控制基础疾病。
