单硝酸异山梨酯片通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶使平滑肌细胞内cGMP增多来松弛血管平滑肌扩张血管，可治疗冠心病（长期治疗、预防）和心力衰竭（改善心脏功能），老年人使用需从小剂量渐调剂量观察不良反应，儿童安全性有效性未确定一般不建议用，孕妇一般不推荐使用哺乳期慎用，有低血压病史者用需谨慎并监测血压，肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标。
一、作用机制
单硝酸异山梨酯片主要通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，扩张血管，尤其是扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时也能扩张动脉血管，降低心脏后负荷，减轻心脏做功，减少心肌耗氧量。
二、功效与作用
1.治疗冠心病
可用于冠心病的长期治疗，能缓解心绞痛症状。通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血状况。例如，在一些临床研究中发现，服用单硝酸异山梨酯片的冠心病患者，其心肌缺血发作的频率有所降低，运动耐量有所提高。
还可用于冠心病的预防，对于有冠心病危险因素的人群，如存在高血压、高血脂、吸烟等情况的人，单硝酸异山梨酯片可以在一定程度上减少冠心病心绞痛的发生风险。
2.治疗心力衰竭
对于慢性心力衰竭患者，单硝酸异山梨酯片能通过减轻心脏前后负荷，改善心脏功能。它可以降低左心室充盈压，减少肺淤血等情况，提高患者的运动耐力和生活质量。多项临床研究表明，心力衰竭患者在使用单硝酸异山梨酯片联合其他治疗药物后，心功能分级有所改善，呼吸困难等症状得到缓解。
三、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人对单硝酸异山梨酯片的敏感性可能更高，使用时应密切观察不良反应。因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以需要从小剂量开始逐渐调整剂量，以避免药物在体内蓄积引起不良反应，如头痛、低血压等。
2.儿童
儿童使用单硝酸异山梨酯片的安全性和有效性尚未确定，一般不建议儿童使用。因为儿童的心血管系统发育尚未完全成熟，对药物的反应与成人不同，使用不当可能会对儿童心血管系统造成不良影响。
3.孕妇及哺乳期妇女
孕妇使用单硝酸异山梨酯片的安全性缺乏足够的研究证据，一般不推荐使用，除非在医生的明确权衡利弊后认为获益大于风险时才考虑使用。哺乳期妇女使用单硝酸异山梨酯片时，药物可能会通过乳汁分泌，对婴儿产生影响，所以哺乳期妇女应慎用，使用前需咨询医生。
4.有低血压病史者
有低血压病史的患者使用单硝酸异山梨酯片时需谨慎。因为该药物可能会进一步降低血压，导致头晕、乏力等不适症状。使用过程中应密切监测血压变化，如有不适需及时就医调整治疗方案。
5.肝肾功能不全者
肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄会受到影响，单硝酸异山梨酯片主要经肝脏代谢，经肾脏排泄，所以肝肾功能不全者使用时需要调整剂量，并密切监测肝肾功能指标，以及时发现药物可能对肝肾功能产生的影响。
