丘疹型寻麻疹

丘疹型荨麻疹是常见婴幼儿及儿童过敏性皮肤病，1-7岁儿童多见，春秋季高发，由昆虫叮咬、食物过敏、环境因素等引起，有皮肤症状及年龄差异，可据症状体征诊断并与水痘、脓疱疮等鉴别，治疗分一般和药物治疗，预防从环境、个人防护、饮食等方面着手，婴幼儿要特殊关注。

一、丘疹型荨麻疹的定义

丘疹型荨麻疹又称婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是一种常见的婴幼儿及儿童过敏性皮肤病，多见于1-7岁儿童，春秋季多见。

二、病因

1.昆虫叮咬：多由跳蚤、螨、臭虫、蚊子等昆虫叮咬引起。例如，臭虫叮咬后，人体对其唾液中的物质产生过敏反应，从而引发丘疹型荨麻疹。

2.食物过敏：某些食物如鱼虾、蛋类、奶类等可能成为致敏原，儿童食用后可能诱发该病。比如，对牛奶过敏的儿童，饮用牛奶后可能出现皮肤丘疹等症状。

3.环境因素：接触某些植物（如毒藤）、吸入花粉等环境中的变应原也可能导致发病。

三、临床表现

1.皮肤症状：皮疹多为红色风团样丘疹，绿豆至花生米大小，顶端常有小水疱，有的为半球形大疱，内容清，周围无红晕。皮疹成批出现，好发于腰、臀、腹、四肢等部位，散在或群集分布，一般不融合。患儿常自觉瘙痒，搔抓后可能导致皮疹破损、继发感染等。

2.年龄差异：不同年龄儿童表现可能略有不同，婴幼儿皮疹可能更易泛发，症状相对更明显；年长儿童皮疹相对局限一些，但瘙痒感同样明显。

四、诊断

1.根据症状体征：典型的皮肤表现，如红色风团样丘疹、顶端水疱等，结合发病前有昆虫叮咬史或接触可疑过敏物质史等，可初步诊断。

2.鉴别诊断：需与水痘、脓疱疮等疾病鉴别。水痘一般有发热等全身症状，皮疹呈向心性分布，有斑疹、丘疹、疱疹、结痂等多形性皮疹；脓疱疮主要表现为脓疱，疱壁薄，易破溃结痂等。

五、治疗

1.一般治疗：

注意个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。

对于食物过敏的患儿，应避免食用可疑致敏食物。

2.药物治疗：

外用药物：可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒症状；如果皮疹有破损继发感染，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

口服药物：可口服抗组胺药物，如西替利嗪等（需根据儿童年龄和体重等合理选用，低龄儿童使用需谨慎）。

六、预防

1.环境方面：保持居住环境清洁卫生，定期打扫房间，使用杀虫剂消灭室内昆虫，但要注意避免儿童接触到杀虫剂。

2.个人防护：外出时可给儿童穿长袖衣物、长裤，避免皮肤直接暴露，减少昆虫叮咬机会；在儿童易接触的区域放置防蚊用品等。

3.饮食方面：对于有食物过敏史的儿童，家长要密切关注其饮食，明确致敏食物并严格避免。

4.特殊人群提示：婴幼儿皮肤娇嫩，在预防和治疗过程中要更加小心。使用药物时需选择儿童适用的剂型和药物，避免使用刺激性强的药物。同时，要注意观察婴幼儿使用药物后的反应，如有异常及时就医。年长儿童要教育其注意个人卫生和环境卫生，减少疾病发生风险。