发布于 2026-09-12
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手癣是皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，通过接触传染且手部破损易感染，有不同分型及不同人群表现特点，诊断靠临床表现观察和真菌学检查（直接镜检、真菌培养）。
病因
1.感染途径
主要通过接触传染，如与患癣病的人直接接触，或者接触被癣菌污染的物品，像拖鞋、毛巾、浴盆等。在家庭中，若有成员患有足癣等其他部位的癣病，就容易传播到手部引发手癣。
手部皮肤的破损会增加感染的易感性，当皮肤有细微破损时，皮肤癣菌更易侵入并定植繁殖。
2.易感人群及因素
年龄：各个年龄段均可发病，但儿童相对较少见。儿童由于卫生习惯等因素，接触癣菌的机会相对较少，但如果有家族成员患有癣病且接触密切，也可能患病。
生活方式：长期从事手部易出汗工作的人，如厨师、洗衣工等，手部经常处于潮湿环境，有利于皮肤癣菌的生长繁殖，增加了患手癣的风险。经常接触化学物质的人群，如经常接触洗涤剂的人，手部皮肤受到刺激，屏障功能受损，也容易感染手癣。
基础病史：本身患有糖尿病等基础疾病的人，由于机体免疫力相对较低，更容易受到皮肤癣菌的侵袭而发生手癣，而且病情可能相对更顽固，治疗难度较大。
临床表现
1.分型
水疱鳞屑型：多发生在手指侧面、指间和手掌部位。开始为针尖大小的深在性水疱，水疱干涸后出现脱屑，常伴有瘙痒。水疱可成群或散在分布，疱液清澈，一般不融合。
角化过度型：常见于手掌根部、手掌侧面及指间。皮肤干燥、角质增厚、粗糙、脱屑、皲裂，一般无明显水疱。冬季病情加重，容易出现皲裂疼痛，严重影响手部的正常活动。
浸渍糜烂型：多见于手指间，尤其是第3-4指和4-5指间。皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒感，易继发细菌感染，可出现脓性分泌物等。
2.不同人群表现特点
儿童：儿童手癣相对少见，临床表现可能与成人有所不同，一般症状相对较轻，水疱可能相对不典型，容易被忽视。如果儿童患有手癣，可能仅表现为手指间轻度的脱屑或轻微的红斑，由于儿童不太会准确表达瘙痒等不适，家长需多留意儿童手部皮肤的变化。
老年人：老年人皮肤本身相对干燥，角化过度型手癣较为常见。由于老年人皮肤屏障功能更差，且可能合并其他基础疾病，手癣的治疗相对更需谨慎，要注意保护皮肤，避免加重皲裂等情况。
诊断
1.临床表现观察：医生会根据患者手部皮肤的典型表现，如水疱、脱屑、角化过度、浸渍糜烂等情况来初步判断是否为手癣。
2.真菌学检查
直接镜检：取病变部位的皮屑、水疱液等，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。如果发现真菌菌丝或孢子，即可明确诊断为手癣。这是诊断手癣的重要依据之一，操作相对简便快捷。
真菌培养：对于一些不典型的病例，直接镜检阴性但高度怀疑手癣时，可进行真菌培养。真菌培养可以确定致病的真菌种类，有助于针对性地选择治疗药物。一般需要将采集的标本接种到特定的培养基上，在适宜的条件下培养，观察真菌的生长情况来鉴定菌种。
