心跳过速是成人心率超过正常范围分为生理性和病理性,生理性由特定诱因引发持续时间短去除诱因可恢复,病理性由心脏或其他系统疾病致可持续或反复发作,常见诱因有运动情绪饮品摄入经期妊娠感染贫血等,生理性表现为短暂心悸轻微不适,病理性有持续心悸头晕乏力黑矇严重晕厥伴胸痛等,诊断靠心电图动态心电图结合病史体格检查及相关辅助检查,处理生理性去除诱因,病理性针对原发疾病治疗,儿童需警惕先心病发热等情况,老人防心脏病变优先非药物干预且避免低龄儿童随意用药。
一、心跳过速的定义
心跳过速是指心率超过正常范围,成人正常窦性心率通常为60~100次/分钟,当心率超过100次/分钟时即为心跳过速,可分为生理性和病理性两种情况。
二、分类及特点
(一)生理性心跳过速
多由特定诱因引发,持续时间较短,去除诱因后可恢复。常见诱因包括剧烈运动、情绪激动(如紧张、焦虑)、大量吸烟饮酒、饮用含咖啡因的饮料(如咖啡、浓茶)等,一般无器质性心脏病变基础,心率多可在诱因消除后自行回落至正常范围。
(二)病理性心跳过速
由心脏本身疾病或其他系统疾病导致,可持续存在或反复发作。心脏方面的病因有冠心病、心肌病、心律失常(如室上性心动过速、心房颤动等);其他系统疾病如甲状腺功能亢进(甲亢)可因代谢率增高致使心跳加快,电解质紊乱(如低钾血症)也可能引发心跳过速等。
三、常见诱因
生理性诱因除上述运动、情绪、饮品摄入外,女性在经期、妊娠期等特殊生理阶段也可能出现生理性心跳过速;病理性诱因还包括感染、贫血等情况,感染可使机体处于应激状态从而导致心率加快,贫血时心脏需代偿性加快搏动以满足机体供氧需求。
四、症状表现
生理性心跳过速时,患者可能仅表现为短暂心悸,无明显不适或仅有轻微胸闷,休息后多可缓解;病理性心跳过速时,患者可能出现持续心悸、头晕、乏力、黑矇,严重时甚至会发生晕厥,若为心脏疾病导致的病理性心跳过速,还可能伴随胸痛等症状。
五、诊断方法
通过心电图检查可明确心律情况,区分是窦性心动过速还是其他类型的心律失常;24小时动态心电图能监测更长时间内的心率变化,有助于捕捉到间歇性发作的心跳过速情况;同时需结合病史询问(了解既往疾病史、用药史等)、体格检查以及相关辅助检查,如甲状腺功能检测以排查甲亢,电解质检测以明确是否存在电解质紊乱等,从而找出心跳过速的具体病因。
六、处理原则
生理性心跳过速只需去除相应诱因即可,如平复情绪、停止剧烈运动、避免饮用含咖啡因饮品等;病理性心跳过速则需针对原发疾病进行治疗,若为甲亢引起,需进行抗甲亢治疗;若为心脏疾病导致的心律失常,可能需使用抗心律失常药物或采取介入治疗等措施。对于特殊人群,儿童出现心跳过速需警惕先天性心脏病、发热等情况,应及时就医排查;老年人出现心跳过速要高度警惕心脏器质性病变,处理时需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施(如调整生活方式等),同时避免低龄儿童随意使用药物。
















