额叶癫痫手术治疗需先进行术前评估，包括癫痫灶定位的影像学、脑电图及功能影像学检查；手术方式有前颞叶及海马切除术、脑皮质切除术、病灶切除术等；手术存在术后出血、神经功能缺损、癫痫复发等风险，预后方面手术成功患者癫痫发作可明显降低或控制，儿童患者术后对生长发育等影响较小，成年患者生活质量可改善但需长期随访及预防并发症。
一、术前评估
1.癫痫灶定位
影像学检查：包括头颅磁共振成像（MRI）等，能帮助发现额叶结构异常，如肿瘤、皮质发育不良等病变，对于儿童患者，需考虑其脑部发育特点，选择合适的成像参数以清晰显示脑部结构；对于成年患者，重点关注病变与癫痫灶的关系。
脑电图（EEG）：长时程视频脑电图监测是定位癫痫灶的重要手段，通过记录大脑电活动，明确癫痫放电的起源部位。不同年龄患者的脑电图表现有差异，儿童癫痫放电可能更具多样性，需要专业人员准确解读。
功能影像学检查：如正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等，可从代谢或血流角度进一步定位癫痫灶，辅助确定手术范围。
二、手术方式选择
1.前颞叶及海马切除术（适用于部分额叶癫痫伴有颞叶结构异常等情况）
对于明确额叶病变局限且与重要功能区关系相对清晰的患者，通过开颅手术切除额叶癫痫灶及相关病变组织。在儿童患者中，要特别注意保护未完全发育成熟的脑功能区，避免对其未来发育造成严重影响；成年患者则需综合考虑病变对生活质量的影响及手术风险。
2.脑皮质切除术
适用于癫痫灶局限于额叶皮质的情况。手术中需精细操作，在显微镜下准确识别癫痫灶与正常皮质的边界，尽可能保留周围重要功能区。不同年龄患者的脑功能区发育程度不同，儿童的运动、语言等功能区相对更靠近脑表面，手术中定位和保护更为关键。
3.病灶切除术
若额叶存在明确的致痫病灶，如肿瘤、血管畸形等，直接切除病灶同时处理癫痫灶。对于儿童患者，若病灶影响脑部发育，手术不仅要切除病灶，还要考虑术后脑功能的恢复和发育支持；成年患者则注重病灶切除后癫痫发作的控制及术后生活质量的改善。
三、手术风险及预后
1.手术风险
术后出血：任何开颅手术都存在术后出血的可能，儿童患者由于血管较细，出血风险相对不同年龄成年患者可能有差异，术后需密切监测患者的生命体征和神经系统症状。
神经功能缺损：可能导致运动、语言、认知等功能障碍，儿童患者术后神经功能恢复潜力相对较大，但也需要精心的康复治疗；成年患者术后神经功能恢复相对较慢，需根据具体神经功能缺损情况制定个性化康复方案。
癫痫复发：手术不一定能完全根除癫痫，部分患者可能出现癫痫复发，不同年龄患者复发概率有所不同，需要术后长期随访观察。
2.预后
一般来说，手术成功的患者癫痫发作频率会明显降低甚至完全控制。儿童患者若手术顺利且术后康复良好，对其未来的生长发育、学习和生活影响相对较小；成年患者术后生活质量可得到较大改善，但仍需注意术后长期的癫痫监测和相关并发症的预防。
