什么是脑膜炎奈瑟菌

脑膜炎奈瑟菌是引起流脑的病原菌，形态呈肾形或豆形双排列，营养要求高，致病物质有菌毛、荚膜和内毒素，传染源是带菌者和患者，通过飞沫传播，冬春季高发，儿童易感染，检测可涂片镜检、细菌培养、血清学检测，可通过菌苗预防和卫生措施预防。

形态特征

脑膜炎奈瑟菌呈肾形或豆形，常成双排列，凹面相对，直径约0.6-0.8μm。无鞭毛，不形成芽孢，新分离菌株大多有荚膜和菌毛。

培养特性

该菌营养要求较高，需在含有血液、血清等的培养基中才能生长，最适宜的培养温度为35-37℃，最适宜的pH为7.4-7.6，在5%-10%二氧化碳环境下生长良好。

致病性

致病物质：主要的致病物质有菌毛、荚膜和内毒素。菌毛可介导细菌对人鼻咽部上皮细胞的黏附；荚膜具有抗吞噬作用；内毒素是脑膜炎奈瑟菌重要的致病因素，可引起发热、休克及弥散性血管内凝血（DIC）等。

所致疾病：人类是脑膜炎奈瑟菌的唯一易感宿主，主要引起流脑，临床表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征等，严重者可出现中毒性休克。流脑的发生与人群免疫力、细菌毒力等因素有关，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易感染。

流行病学特点

传染源：带菌者和流脑患者是主要传染源。患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，但带菌者数量多，活动范围广，是更重要的传染源。

传播途径：主要通过飞沫经空气传播。当易感者吸入含有脑膜炎奈瑟菌的飞沫后，若机体免疫力低下，细菌就可能在鼻咽部繁殖，进而侵入血流，引起菌血症或败血症，最终到达脑膜引发炎症。

流行特征：流脑呈全球性分布，全年均可发生，但有明显的季节性，一般在冬春季（11月至次年5月）发病率升高，这与冬春季人群聚集、空气流通不畅等因素有关。儿童尤其是5岁以下儿童发病率较高，这与儿童的免疫系统功能尚未完全成熟有关。

实验室检测方法

标本采集：通常根据患者的病情采集不同的标本，如脑脊液、血液、皮肤瘀点穿刺液等。采集标本时要注意无菌操作，且应在使用抗生素之前采集。

检测方法：

涂片镜检：取脑脊液沉淀物、血液涂片或皮肤瘀点涂片，革兰染色后镜检，如发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可初步诊断。

细菌培养：将标本接种于巧克力琼脂培养基，在5%-10%二氧化碳环境下进行培养，根据菌落特征、革兰染色等进行鉴定。

血清学检测：可检测患者血清或脑脊液中的特异性抗原或抗体，辅助诊断。

预防措施

菌苗预防：接种脑膜炎奈瑟菌多糖菌苗是预防流脑的有效措施。目前我国使用的A群和A+C群脑膜炎奈瑟菌多糖菌苗，能有效提高人群的特异性免疫力。一般6个月-2岁的儿童为重点接种对象，也可在流脑流行地区对15岁以下儿童进行应急接种。

卫生措施：在流脑流行期间，要注意保持室内通风良好，尽量避免去人群密集的场所。如果必须前往，可佩戴口罩。同时，要注意个人卫生，勤洗手等。对于密切接触者，可根据情况选用磺胺类药物等进行预防性服药，但用药需在医生指导下进行，尤其要注意儿童用药的安全性和适用性。