心电图能看出什么病

心电图可用于心律失常相关疾病的诊断，如快速性心律失常（窦性、房性、室性等）和缓慢性心律失常（窦性、房室传导阻滞等）；心肌缺血相关疾病中稳定型心绞痛发作时ST段压低、急性心肌梗死有特征性ST段、Q波、T波改变；心脏结构异常相关疾病中心房肥大（左、右）、心室肥大（左、右）有相应心电图表现；还可通过心电图初步筛查先天性心脏病，不同人群因自身情况在相关疾病心电图表现上有差异。

一、心律失常相关疾病

1.快速性心律失常：心电图可发现窦性心动过速，表现为窦性P波规律出现，频率超过100次/分钟；还能识别房性心动过速、心房颤动，心房颤动时心电图可见P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等；室性心动过速则表现为连续3个及以上室性期前收缩，QRS波群宽大畸形，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反等。不同年龄人群心律失常的表现可能有差异，儿童若出现心律失常可能与先天性心脏结构异常等有关，需结合具体病史判断。

2.缓慢性心律失常：可见窦性心动过缓，窦性P波频率低于60次/分钟；还有房室传导阻滞，包括一度房室传导阻滞（PR间期延长，但每个P波后均有QRS波群）、二度房室传导阻滞（部分P波后无QRS波群）、三度房室传导阻滞（P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率）等。老年人出现缓慢性心律失常相对常见，可能与心脏传导系统退变等因素有关。

二、心肌缺血相关疾病

1.稳定型心绞痛：在发作时心电图可出现ST段压低，一般呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，发作缓解后ST段压低可恢复。不同生活方式人群风险不同，长期高脂饮食、吸烟的人群患心肌缺血相关疾病风险较高。

2.急性心肌梗死：特征性心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型，对应导联ST段压低；出现病理性Q波；T波倒置。发病后不同时间心电图表现有动态演变过程，对于有胸痛等症状的患者，及时进行心电图检查至关重要，年龄较大的人群发生急性心肌梗死的风险相对更高，且男性发病率可能略高于女性。

三、心脏结构异常相关疾病

1.心房肥大：左心房肥大时心电图表现为P波增宽≥0.12秒，呈双峰型，双峰间距≥0.04秒；右心房肥大时表现为P波高尖，电压≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较明显。有基础心脏病史的人群更易出现心房肥大相关改变。

2.心室肥大：左心室肥大时心电图可出现R波电压增高，如RⅠ+SⅢ>2.5mV等表现；右心室肥大时可出现V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1等表现。长期高血压患者若血压控制不佳，容易出现心室肥大的心电图改变，不同年龄的高血压患者需密切关注心电图变化以早期发现心室肥大情况。

四、先天性心脏病相关筛查

通过心电图可以初步提示一些先天性心脏病的可能，比如房间隔缺损时可能出现电轴右偏、右心室肥大等表现；室间隔缺损时可能有左心室肥大等改变。对于有先天性心脏病家族史或出生后有相关疑似症状的儿童，心电图是初步筛查的重要手段之一，儿童时期进行心电图检查有助于早期发现先天性心脏病相关异常。