抽动障碍包括运动性抽动和发声性抽动症状,运动性抽动有简单和复杂之分,发声性抽动也有简单和复杂之别,还伴有心理行为问题及神经系统体征,不同阶段表现不同且受多种因素影响。
复杂运动性抽动:是由多个简单运动性抽动组成的有目的的动作。比如重复触摸物体、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作、猥亵动作等。复杂运动性抽动相对简单运动性抽动出现时间较晚,一般在儿童年龄稍大些时才会逐渐表现出来,其发生与大脑神经调控等多方面因素相关,不同个体的复杂运动性抽动表现差异较大,且可能受生活环境、心理状态等因素影响,若儿童长期处于紧张、压力大的生活环境中,可能会使复杂运动性抽动症状加重。
发声性抽动症状
简单发声性抽动:表现为快速、无意义的发声,如清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声等。例如儿童可能会频繁地发出清嗓子的声音,这是比较常见的简单发声性抽动表现之一,这种发声往往突然且不由自主,在学校等公共场合可能会对儿童的社交产生一定影响,年龄较小的儿童可能因喉部肌肉控制能力较弱更容易出现简单发声性抽动,男孩和女孩在简单发声性抽动上并无明显的性别差异,但可能因个体神经系统发育的不同而有不同的表现程度。
复杂发声性抽动:是有意义的词语、短语或句子,表现为重复刻板地秽语(说脏话)、重复言语、模仿言语等。复杂发声性抽动相对少见,但一旦出现往往对儿童的心理和社交影响较大,可能会导致儿童被同伴孤立等情况。其发生与大脑的语言中枢等神经结构的功能异常有关,心理因素如焦虑、紧张等可能会诱发或加重复杂发声性抽动,对于有复杂发声性抽动的儿童,家长和老师需要给予更多的心理支持和引导,帮助儿童缓解心理压力,同时关注儿童的语言发育情况等相关因素。
其他伴随症状
心理行为问题:约50%-60%的抽动秽语综合征患儿伴有注意缺陷多动障碍(ADHD),表现为注意力不集中、多动、冲动等。还可能出现强迫障碍,如反复洗涤、检查、计数等强迫行为,据研究,约20%-30%的抽动秽语综合征患儿合并强迫障碍。在不同年龄阶段,心理行为问题的表现有所不同,幼儿期可能更多表现为情绪不稳定、易激惹等,学龄期则更易出现学习困难、社交障碍等情况,这与儿童在不同发育阶段的心理社会适应能力有关,例如学龄期儿童需要适应学校的学习和社交环境,若同时患有抽动秽语综合征及相关心理行为问题,会进一步加重其在学校中的适应困难,家长和老师需要密切关注儿童在不同阶段的心理状态,及时发现问题并给予适当的干预。
神经系统体征:部分患儿可能存在神经系统软体征,如运动协调能力差、翻手试验阳性、指鼻试验不准确等。这些神经系统体征的出现与抽动秽语综合征导致的神经系统功能异常有关,不同患儿的神经系统软体征表现程度不同,年龄较小的儿童由于神经系统发育尚不完善,可能更容易出现一些相对不典型的神经系统软体征,而随着年龄增长,神经系统发育逐渐成熟,部分患儿的神经系统软体征可能会有所改善,但也有部分患儿可能会持续存在,需要通过专业的神经系统检查来明确评估。
















