食物反流的发生与多种因素有关，包括下食管括约肌功能障碍（如激素影响、年龄增长、肥胖致其压力降低）、食管清除作用降低（如结缔组织病致蠕动减弱、唾液分泌减少）、胃排空延迟（如老年人胃张力低下、药物影响、糖尿病致排空功能受影响）、饮食因素（高脂肪、刺激性食物、过量进食易引发）以及其他因素（妊娠、吸烟饮酒、某些疾病如胃食管反流病、食管裂孔疝等）。
一、下食管括约肌功能障碍
下食管括约肌（LES）是食管末端约3-4cm长的环形肌束，正常情况下它处于收缩状态，可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，就容易发生食物反流。例如，某些激素（如缩胆囊素、胰高血糖素等）可引起LES压力降低；老年人LES功能随年龄增长而减退，也会使LES压力降低，从而增加食物反流的风险；肥胖人群腹腔内压力增高，也可能导致LES压力相对降低，引发反流。
二、食管清除作用降低
食管的清除作用主要依靠食管的蠕动和唾液的冲洗来清除反流至食管的胃内容物。当食管蠕动减弱时，食管清除反流物的能力下降。比如，患有硬皮病等结缔组织病的患者，食管蠕动功能会受到影响，导致食管清除作用降低，使反流物在食管内停留时间延长，增加食物反流的可能性。此外，唾液分泌减少（如干燥综合征患者）也会影响食管的冲洗作用，进而影响食管对反流物的清除。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，当胃内压力超过LES压力时，就容易发生食物反流。一些因素可导致胃排空延迟，如胃张力低下，常见于老年人，其胃肠蠕动功能本身就有所减退；某些药物（如抗胆碱能药物等）也可抑制胃蠕动，导致胃排空延迟；患有糖尿病等疾病时，自主神经病变可影响胃的蠕动和排空功能，从而引发食物反流。
四、饮食因素
1.高脂肪食物：高脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌，引起LES压力降低，还会延缓胃排空，使胃内压力升高，容易导致食物反流。例如，长期大量食用油炸食品等高脂肪食物的人群，发生食物反流的几率相对较高。
2.刺激性食物：过酸、过辣的食物可直接刺激食管黏膜，削弱食管黏膜的防御功能，同时也可能影响LES功能，增加食物反流的风险。比如，经常食用辣椒、醋等刺激性食物的人，更容易出现食物反流的情况。
3.过量进食：一次性进食过多，会使胃内压力迅速升高，超过LES压力，从而引发食物反流。尤其是晚餐过饱的人群，夜间睡眠时发生食物反流的可能性较大。
五、其他因素
1.妊娠：女性妊娠中晚期，增大的子宫可压迫胃部，导致胃内压力升高，同时孕期体内激素变化也可能影响LES功能，使食物反流的发生率增加。
2.吸烟与饮酒：吸烟可使LES压力降低，还能减少食管的清除能力；饮酒可直接损伤食管黏膜，并且影响LES功能和胃排空，长期吸烟饮酒的人更容易出现食物反流的症状。
3.某些疾病：如胃食管反流病本身就是以食管下括约肌功能障碍等为主要发病机制的疾病；此外，食管裂孔疝患者，部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，会改变LES的正常解剖结构，导致LES功能异常，引发食物反流。
