双颈动脉粥样硬化是双侧颈动脉血管壁出现粥样硬化病变，其发生与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，可能引发管腔狭窄影响脑供血及斑块破裂引发急性事件等后果，可通过超声检查、颈部血管CTA或MRA等检查监测，患者需积极改善生活方式并在医生指导下进行相应治疗及定期复查以延缓病情进展、降低心脑血管事件风险。
1.发生机制相关因素
年龄与性别：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，内皮细胞更容易受损。男性在绝经前动脉粥样硬化的发生率低于女性，绝经后女性发病率明显升高，这与雌激素对血管的保护作用有关。
生活方式：
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，易在颈动脉内膜下沉积，促进粥样硬化形成。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集增加，加速粥样硬化进程。
缺乏运动：身体活动不足会影响脂质代谢，导致血脂异常，增加双颈动脉粥样硬化的发生风险。
病史因素：患有高血压的患者，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进脂质沉积；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响血管内皮功能，易引发动脉粥样硬化，且糖尿病患者发生双颈动脉粥样硬化的概率往往更高，病情进展可能更快。
2.可能引发的后果
管腔狭窄影响脑供血：颈动脉是脑部血液供应的重要通道，双颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄时，会使脑部供血减少。轻度狭窄可能没有明显症状，但随着狭窄程度加重，患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。严重狭窄时，可能导致脑缺血发作，表现为短暂性的一侧肢体无力、感觉异常、言语不利等，若不及时处理，还可能发展为脑梗死，出现永久性的神经功能缺损，如偏瘫、失语等。
斑块破裂引发急性事件：粥样硬化斑块不稳定时容易破裂，斑块破裂后会激活体内的凝血系统，形成血栓，血栓可能堵塞颈动脉，导致急性脑梗死。同时，斑块破裂释放的物质还可能引起血管痉挛，进一步加重脑缺血。
3.相关检查及监测
超声检查：颈动脉超声是常用的检查方法，可以观察颈动脉内膜中层厚度、有无斑块形成、斑块的大小、形态、稳定性等。通过定期超声检查，可以动态监测双颈动脉粥样硬化的进展情况。例如，发现斑块从稳定的硬斑块变为易损的软斑块，或者斑块体积增大、管腔狭窄程度加重等，都需要引起重视。
颈部血管CTA或MRA：CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）可以更清晰地显示颈动脉的解剖结构，准确评估血管狭窄程度和斑块情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。
对于存在双颈动脉粥样硬化的患者，尤其是有上述高危因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等）的人群，需要积极改善生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动等，并根据具体病情在医生指导下进行相应的药物治疗或其他干预措施，以延缓病情进展，降低心脑血管事件的发生风险。例如，对于合并高脂血症的患者，可能需要使用降脂药物来稳定斑块；对于高血压患者，需要控制血压在合适范围等。同时，定期复查相关检查，密切关注病情变化。
