甲减的症状与饮食禁忌是什么

甲减有一般症状（代谢率减低、皮肤毛发表现、儿童特殊表现）、心血管系统表现、消化系统表现；饮食上要避免食用致甲状腺肿的十字花科蔬菜、木薯，限制高胆固醇食物摄入，因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者要个体化控制碘摄入。

一、甲减的症状

（一）一般症状

1.代谢率减低相关表现

成年患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。这是因为甲状腺激素缺乏，机体代谢率降低，产热减少，所以患者会有畏寒表现；代谢减慢导致胃肠蠕动减慢，从而出现便秘等情况。

儿童甲减可能影响生长发育，表现为生长迟缓、智力发育落后等。甲状腺激素对儿童的生长发育，尤其是骨骼和神经系统的发育至关重要，缺乏时会阻碍身高增长和大脑发育。

2.皮肤与毛发表现

皮肤干燥、粗糙、脱屑，面色苍白或蜡黄，颜面及眼睑水肿等。甲状腺激素缺乏影响皮肤的新陈代谢，使皮肤状态变差。

毛发稀疏、干燥、易脱落，眉毛外1/3脱落是甲减较特征性的表现。因为毛发的生长依赖甲状腺激素的调节，激素缺乏会导致毛发营养不足，出现脱落等情况。

（二）心血管系统表现

心率减慢、心输出量减少、血压偏低、心脏扩大等。甲状腺激素对心脏有一定的正性肌力作用，缺乏时心脏功能受到影响，表现为心率减慢等心血管系统改变。老年人甲减时可能更容易出现心包积液等情况，因为甲减导致代谢紊乱，可能引起心包膜的液体代谢异常。

（三）消化系统表现

食欲减退，腹胀、便秘等。如前所述，甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，导致食欲下降、胃肠蠕动缓慢引起腹胀、便秘等。

二、甲减的饮食禁忌

（一）避免食用致甲状腺肿的食物

1.十字花科蔬菜

像卷心菜、花椰菜、西兰花等十字花科蔬菜，其中含有的某些物质可能会影响甲状腺对碘的利用，长期大量食用可能会诱发甲状腺肿大，尤其是本身已经患有甲减的患者。例如，有研究发现长期大量摄入十字花科蔬菜的人群，甲状腺肿大的发生率相对较高，对于甲减患者来说，应尽量减少这类蔬菜的摄入。

2.木薯

木薯中含有氰化物，在体内代谢后可能会产生硫氰酸盐，硫氰酸盐会抑制甲状腺摄取碘，从而影响甲状腺激素的合成，不利于甲减患者病情的控制，所以甲减患者应避免食用木薯。

（二）限制高胆固醇食物摄入

甲减患者常伴有脂质代谢紊乱，容易出现高胆固醇血症。因此需要限制动物内脏、蛋黄、奶油、肥肉等高胆固醇食物的摄入。因为甲减患者代谢率低，胆固醇清除减慢，过多摄入高胆固醇食物会加重血脂异常，增加心血管疾病的风险，尤其是老年甲减患者，本身心血管系统就可能存在一定问题，更需要注意。

（三）控制碘的摄入需个体化

对于因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者，要根据碘的摄入情况合理调整。如果是沿海地区居民，本身碘摄入较充足，应避免额外高碘饮食，如海带、紫菜等含碘丰富的海产品；而对于碘摄入不足地区的甲减患者，需要在医生指导下适当补充碘，但也不能过量，因为过量碘也可能对甲状腺功能产生不良影响。例如，自身免疫性甲状腺炎合并甲减的患者，大量摄入高碘食物可能会加重甲状腺的免疫损伤。