抗癫痫药物分传统和新型，传统有丙戊酸钠（广谱、价格亲民、孕妇慎用）、苯妥英钠（治全面性强直-阵挛等、不良反应多、个体差异大、老人需密切观察）；新型有左乙拉西坦（作用机制独特、抗癫痫谱广、耐受性好、不良反应轻）、拉莫三嗪（治部分性等、不良反应有皮疹等、儿童用药需关注皮疹）、奥卡西平（治部分性、代谢产物有活性、不良反应较卡马西平少、老人需关注肝肾功能及相互作用），选药综合多因素，儿童优先安全且对发育影响小的，老人注重肝肾功能及与基础病用药的相互作用，需专业医生据具体情况制定个性化方案。
一、传统抗癫痫药物
丙戊酸钠：是一种广谱抗癫痫药，对多种类型的癫痫发作有效，包括全身性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸（GABA）的合成和释放，从而提高脑内GABA的浓度有关。多项临床研究表明，丙戊酸钠对不同年龄段的癫痫患者均有一定疗效，且价格相对较为亲民。但需注意，孕妇使用可能会对胎儿产生一定影响，如神经管畸形等，所以孕妇应慎用。
苯妥英钠：主要用于治疗全面性强直-阵挛发作和部分性发作，对失神发作无效。它通过减少钠离子内流，稳定细胞膜，从而抑制神经元的高频放电。不过，苯妥英钠的不良反应较多，如牙龈增生、毛发增多、共济失调等，而且个体差异较大，血药浓度需监测以确保疗效和安全性。老年人使用时需注意药物对神经系统的影响可能更为敏感，应密切观察。
二、新型抗癫痫药物
左乙拉西坦：具有独特的作用机制，主要作用于突触囊泡蛋白2A（SV2A），调节神经递质的释放。它的抗癫痫谱较广，可用于成人及4岁以上儿童的部分性发作、原发性全面性强直-阵挛发作等。左乙拉西坦的耐受性较好，不良反应相对较少，常见的不良反应有嗜睡、头晕等，但一般较为轻微。对于儿童患者，其安全性和有效性经过多项儿科临床研究验证，相对传统药物更具优势，尤其适合对药物不良反应较为敏感的儿童患者。
拉莫三嗪：可用于治疗部分性发作、全身性强直-阵挛发作等。其作用机制是抑制谷氨酸等兴奋性神经递质的释放。拉莫三嗪的不良反应包括皮疹、头痛、嗜睡等，在儿童和成人中的应用均有相关研究支持。在儿童患者中使用时，需要注意皮疹等不良反应的发生，尤其是在初始用药阶段，应密切观察患儿的皮肤情况。
奥卡西平：是卡马西平的10-酮基衍生物，主要用于治疗部分性发作，可单独使用或与其他抗癫痫药物联合使用。奥卡西平的代谢产物具有抗癫痫活性，其不良反应较卡马西平相对较少，如皮疹发生率相对较低，且无卡马西平导致的骨髓抑制等严重不良反应。对于有卡马西平过敏史的癫痫患者，奥卡西平是一个较好的替代选择。老年人使用奥卡西平时，需关注药物对肝脏和肾脏功能的影响，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。
在选择治疗癫痫的药物时，需要综合考虑患者的年龄、发作类型、病史、药物不良反应等多种因素。对于儿童患者，应优先考虑安全性和对生长发育影响较小的药物；对于老年人，要注重药物对肝肾功能等的影响以及是否与其他基础疾病用药产生相互作用。同时，药物的选择应在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
