什么是失眠

失眠是常见睡眠障碍表现为入睡困难睡眠维持困难早醒等影响日间功能诊断依据睡眠主诉及对日间功能影响入睡困难可能因大脑神经递质失衡或心理焦虑紧张等致躺在床上久不能入睡睡眠维持困难与睡眠周期紊乱有关老年人因神经调节功能减退更易出现睡眠中频繁觉醒早醒可能因生物钟改变或患抑郁症等精神疾病致比期望时间过早醒来且难再入睡失眠分原发性和继发性原发性无明确其他因素致与遗传神经生物学因素生活方式有关继发性由其他疾病药物环境因素等引起如慢性疼痛性疾病药物影响环境不适呼吸系统疾病等致眠。

失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，导致睡眠质量下降，进而影响日间社会功能。从医学角度看，失眠的诊断主要依据患者的睡眠主诉以及对日间功能的影响等多方面因素综合判断。

入睡困难方面

正常情况下，人们能够在较短时间内进入睡眠状态，但失眠患者可能需要很长时间才能睡着，比如躺在床上30分钟以上还不能入睡。这可能与多种因素有关，从生理角度，可能是大脑神经递质失衡等原因，像血清素、γ-氨基丁酸等神经递质的水平变化可能影响睡眠启动。从心理因素来讲，长期的焦虑、紧张情绪会干扰大脑的神经活动，使得难以放松进入睡眠。例如，一些面临重大考试压力的学生，由于心理负担重，容易出现入睡困难的失眠症状。

睡眠维持困难方面

失眠患者在睡眠过程中容易醒来，而且醒来后难以再次入睡。这可能涉及到睡眠周期的紊乱。正常的睡眠周期包括非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM），如果在睡眠周期转换过程中受到干扰，就会出现频繁觉醒的情况。从年龄因素来看，老年人的睡眠周期相对较短，更容易出现睡眠维持困难的情况。随着年龄增长，老年人的神经调节功能减退，大脑对睡眠的调控能力下降，所以更易在睡眠中醒来且难以重新入睡。

早醒方面

患者会比正常期望的时间过早醒来，并且醒来后不能再入睡。早醒可能与人体的生物钟改变有关，生物钟是人体内部的一种生理节律，它调控着睡眠-觉醒周期。如果生物钟受到外界因素影响发生紊乱，就可能导致早醒。比如经常倒时差的人，由于跨越不同时区，生物钟需要重新调整，容易出现早醒的失眠症状。另外，一些患有抑郁症等精神疾病的患者也常伴有早醒的失眠表现，抑郁症患者体内的神经内分泌功能失调，会影响睡眠节律，导致早醒。

失眠的分类

原发性失眠

没有明确的全身性疾病或精神疾病等其他因素导致的失眠。其发生可能与个体的遗传易感性、神经生物学因素以及生活方式等有关。例如，部分人群天生神经类型较为敏感，更容易出现失眠情况。在生活方式方面，长期不规律的作息时间，如经常熬夜、白天睡眠时间过长等，可能会破坏正常的睡眠-觉醒节律，从而引发原发性失眠。

继发性失眠

由其他疾病、药物、环境因素等引起的失眠。例如，患有慢性疼痛性疾病的患者，由于身体的疼痛不适会干扰睡眠，导致失眠；一些服用某些药物的患者，如含有咖啡因的药物，会影响神经系统的兴奋性，从而引起失眠；环境因素如噪音过大、睡眠环境温度不适宜等也可能导致继发性失眠。对于患有呼吸系统疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病，患者在夜间可能会出现呼吸困难等症状，进而影响睡眠，导致失眠。