什么是甲沟炎

甲沟炎是指（趾）甲周围组织因创伤、感染、疾病等因素引发的炎症，有急性和慢性表现，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗分局部和全身治疗，可通过正确修剪指甲、避免外伤、选合适鞋子、积极治疗基础疾病来预防。

一、定义

甲沟炎是指（趾）甲周围组织的炎症，多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等引起。细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵入皮下并繁殖导致。

二、病因及危险因素

创伤因素：手指或脚趾受到微小创伤是常见诱因，如修剪指甲过短、撕咬倒刺、手指被门夹伤、踢足球时脚趾受到挤压等，儿童因活泼好动，玩耍中易出现此类微小创伤，增加患病风险；女性穿高跟鞋、尖头鞋，会使脚趾长期受到挤压，也易引发甲沟炎。

感染因素：金黄色葡萄球菌是主要致病菌，其次为白色念珠菌等。皮肤破损后，细菌容易侵入并感染甲沟周围组织。

疾病因素：患有糖尿病的人群，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生细菌感染，且感染后不易愈合，甲沟炎发生率相对较高；患有灰指甲（甲真菌病）的患者，病甲周围组织容易受到真菌侵犯，进而引发炎症。

三、临床表现

急性甲沟炎：初期表现为指甲一侧的组织红、肿、热、痛，有的可自行消退，有的则迅速化脓。化脓时可看见指甲一侧有脓液积聚，表现为白色脓点，严重时可蔓延至甲根部和对侧甲沟，形成半环形脓肿。若处理不及时，可发展为慢性甲沟炎或引起甲下脓肿。

慢性甲沟炎：多由急性甲沟炎迁延而来，表现为甲沟组织增厚、甲周皮肤红肿，甲沟处有少量脓液流出，甲沟周围皮肤可伴有瘙痒、脱屑等症状，指甲可逐渐变形、变色，质地变脆，生长缓慢。

四、诊断方法

体格检查：医生会观察甲沟及周围组织的情况，查看是否有红肿、压痛、化脓等表现，同时会询问患者的病史，包括创伤史、既往疾病史等。

实验室检查：对于怀疑有细菌感染的患者，可能会进行脓液涂片检查和细菌培养+药敏试验，涂片检查可初步判断致病菌类型，细菌培养+药敏试验则能明确致病菌种类，并为选择敏感抗生素提供依据。

五、治疗原则

局部治疗：早期炎症较轻时，可采用局部热敷、浸泡等方法，如使用3%过氧化氢溶液或碘伏溶液浸泡患指（趾），每天3-4次，每次15-20分钟，可起到消毒、消肿、止痛的作用。如果有脓液积聚，可进行切开引流，切开时要注意避免损伤甲床。

全身治疗：如果感染较重，伴有全身症状，如发热、寒战等，可根据细菌培养结果选用敏感抗生素进行治疗。

六、预防措施

正确修剪指甲：指甲不宜修剪过短，尤其是两侧的指甲角，应保持指甲前端呈平直状，让指甲两侧的皮肤能够覆盖住指甲边缘，避免指甲侧缘嵌入皮肤。儿童的指甲生长速度较快，家长要注意帮助儿童正确修剪指甲。

避免外伤：在日常生活和活动中，要注意保护手指和脚趾，避免受到刺伤、擦伤等。从事容易导致手部受伤工作的人群，要做好防护措施。

选择合适的鞋子：鞋子要大小合适、舒适，避免穿尖头、过紧的鞋子，尤其是女性不要长时间穿高跟鞋，让脚趾有足够的空间，减少脚趾受到挤压的机会。

积极治疗基础疾病：患有糖尿病的患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，提高机体抵抗力；患有灰指甲等甲病的患者要积极治疗，防止病情蔓延至甲沟周围组织引发炎症。