老年男性前列腺肥大受多种因素影响，包括激素水平变化（雄激素代谢及雌激素与雄激素平衡失调）、细胞增殖与凋亡失衡、慢性炎症刺激（下尿路及前列腺局部慢性炎症）、生活方式因素（饮食、缺乏运动）及其他相关因素（遗传、基础疾病影响）。
雌激素与雄激素平衡失调：随着年龄增长，老年男性体内雌激素水平相对升高，雌激素与雄激素的平衡被打破。雌激素可促进前列腺间质细胞增殖，同时还能影响雄激素的代谢，进一步影响前列腺的正常生理状态，增加前列腺肥大的发生风险。
细胞增殖与凋亡失衡
细胞增殖因素：前列腺组织中的一些生长因子等会促使前列腺细胞异常增殖。例如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等，它们可以刺激前列腺细胞的有丝分裂，使前列腺细胞数量增加。另外，炎性细胞因子也可能参与其中，炎症反应会导致局部微环境改变，促使前列腺细胞增殖相关信号通路激活，进而促进前列腺细胞的过度增殖。
细胞凋亡因素：前列腺细胞的凋亡减少也与前列腺肥大有关。正常情况下，细胞凋亡能够维持前列腺组织细胞数量的稳定，而老年男性前列腺组织中细胞凋亡相关的调控机制出现异常，凋亡相关基因表达失调，导致前列腺细胞凋亡减少，使得前列腺细胞堆积，体积逐渐增大。
慢性炎症刺激
下尿路慢性炎症：老年男性下尿路容易发生慢性炎症，如膀胱炎、尿道炎等，炎症长期刺激前列腺组织，会引起前列腺间质的充血、水肿，并且促使前列腺细胞分泌一些生长因子等物质，进一步导致前列腺组织增生肥大。例如，长期存在的尿路感染会反复刺激前列腺，使得前列腺不断受到炎症损伤，进而启动修复和增生机制。
前列腺局部炎症：前列腺局部自身也可能存在慢性炎症状态，前列腺内的炎性细胞浸润，如淋巴细胞、单核细胞等聚集，这些炎性细胞释放炎症介质，如前列腺素、白三烯等，这些炎症介质会促进前列腺细胞的增殖和纤维化，最终导致前列腺肥大。
生活方式因素
饮食因素：长期高热量、高脂肪饮食的老年男性，患前列腺肥大的风险可能增加。例如过多摄入红肉、油炸食品等，可能会影响体内的激素代谢和炎症反应，从而对前列腺组织产生不良影响。而缺乏蔬菜水果等富含维生素、抗氧化物质食物的摄入，也可能无法有效抵御前列腺组织的氧化应激和炎症损伤，增加前列腺肥大的发生几率。
缺乏运动：老年男性如果长期缺乏运动，身体代谢功能会下降，血液循环不畅，尤其是前列腺局部的血液循环会受到影响。这会导致前列腺组织营养供应和代谢废物排出出现障碍，容易引发前列腺组织的增生肥大。例如，久坐不动的老年男性，前列腺长期处于充血状态，更易诱发前列腺肥大。
其他相关因素
遗传因素：遗传易感性在老年前列腺肥大的发生中也起到一定作用。如果家族中有前列腺肥大的病史，那么个体患前列腺肥大的风险可能会增加。研究发现某些基因的多态性与前列腺肥大的发生相关，这些基因可能影响前列腺细胞的增殖、凋亡以及激素代谢等过程。
心血管疾病等基础疾病影响：老年男性常合并有心血管疾病等基础疾病，这些疾病可能通过影响全身的血液循环和代谢，间接影响前列腺组织的状态。例如，患有高血压的老年男性，其前列腺局部血管压力可能会发生变化，影响前列腺的血液供应和营养代谢，从而增加前列腺肥大的发生风险。
