包皮分为包皮过长和包茎，生理性包茎新生男婴多见，3-4岁多可自行上翻，病理性包茎多继发于炎症致包皮口瘢痕挛缩。局部可致感染、影响阴茎发育、排尿异常，还影响成年后性功能及生殖健康，医生查体可诊断。儿童生理性包茎一般无需特殊处理，病理性包茎影响发育或感染时可考虑手术；成年后包皮过长反复感染等可手术，要注意局部清洁，儿童家长需关注儿童局部情况，成年男性手术选正规机构。
一、包皮包茎的定义
包皮是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成的双层皮肤，包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头；包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻露出阴茎头。
二、分类及表现
（一）生理性包茎
新生男婴几乎都会存在生理性包茎，出生时包皮与阴茎头之间有生理性粘连，数月后粘连逐渐被吸收，包皮与阴茎头分离。一般3-4岁时，由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行上翻，显露阴茎头。
（二）病理性包茎
多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。表现为包皮口狭窄，包皮不能上翻，影响阴茎头的发育，排尿时包皮膨大成囊。
三、对健康的影响
（一）局部影响
感染风险增加：包皮内可积聚包皮垢，包皮垢是由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成，适宜细菌生长繁殖，容易引起阴茎头炎、包皮炎等。例如，有研究表明，包皮过长或包茎者发生阴茎头炎的概率明显高于包皮正常者。
影响阴茎发育：在儿童时期，如果存在严重的包茎，可能会限制阴茎的正常发育，导致阴茎发育短小等情况。
排尿异常：严重包茎可引起排尿困难，表现为尿流变细、排尿时间延长等。
（二）对性功能及生殖健康的影响
成年后可能影响性生活：包皮过长或包茎可能会在性生活中引起不适，如包皮嵌顿（包皮上翻后不能复位，导致阴茎头血液循环障碍），还可能增加女性患妇科炎症的风险，因为包皮垢等物质可能会在性生活中进入女性阴道，刺激阴道黏膜引发炎症。
四、诊断方法
通过医生的体格检查即可诊断。医生会观察包皮口的大小以及能否上翻包皮露出阴茎头来判断是包皮过长还是包茎。
五、治疗及处理建议
（一）儿童时期
对于生理性包茎，一般无需特殊处理，随着生长发育多可自行缓解。家长要注意保持阴茎局部清洁，每天可以用温水清洗阴茎头部位，但要注意动作轻柔。
对于病理性包茎，在儿童时期如果影响到阴茎发育或反复发生感染等情况，可能需要在合适的时机进行包皮环切术等治疗。
（二）成年后
包皮过长者如果没有反复感染等情况，可以通过经常清洗保持局部清洁；如果反复发生阴茎头炎、包皮炎，或存在包皮嵌顿等情况，建议行包皮环切术。包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，术后可以减少感染等并发症的发生，有利于生殖健康。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
家长要关注儿童阴茎局部情况，注意保持清洁，避免因为不注意清洁导致感染等问题。在给儿童清洗阴茎时，手法要轻柔，避免过度用力导致损伤。如果发现儿童包皮存在异常情况，如反复红肿等，要及时就医，由医生判断是否需要进行干预。
（二）成年男性
成年男性如果存在包皮过长或包茎相关问题，要重视局部卫生情况，定期清洗。如果考虑进行手术治疗，要选择正规医疗机构，了解手术的相关风险和注意事项等。
