癫痫是脑部神经元异常过度放电引起的反复、突发、短暂性中枢神经系统功能失常的综合征具发作性等特点，病因分与遗传相关的原发性及由脑部病变或全身性疾病所致的继发性，发作形式包括全面性的失神、强直-阵挛发作和部分性的单纯、复杂部分性发作，诊断靠详细病史采集及脑电图检查，治疗有药物（依发作等选药）和非药物（效果不佳手术及规律作息等），儿童需关注诱因等，老年要留意基础病及药物相互作用等。
一、癫痫的定义
癫痫是由脑部神经元异常过度放电引起的反复、突发、短暂性中枢神经系统功能失常的综合征，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
二、病因分类
（一）原发性（特发性）癫痫
多与遗传因素相关，患者脑部无明显结构异常，常在特定年龄段起病，如儿童期或青春期起病的某些癫痫综合征。
（二）继发性（症状性）癫痫
由各种明确的脑部病变或全身性疾病所致，常见病因包括：
1.脑部病变：如脑外伤、脑血管病（脑梗死、脑出血等）、颅内感染（脑炎、脑膜炎等）、颅内寄生虫感染、脑肿瘤等；
2.全身性疾病：如低血糖、低血钙、尿毒症、甲状腺功能异常等。
三、发作形式
（一）全面性发作
1.失神发作：表现为突然发生和终止的意识丧失，正在进行的活动中断，两眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如眨眼等，发作持续数秒后立即清醒，对发作无记忆；
2.强直-阵挛发作：初始为全身骨骼肌强直性收缩，随后转为阵挛性抽搐，常伴有意识丧失、瞳孔散大、口吐白沫、大小便失禁等。
（二）部分性发作
1.单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为身体某一局部的不自主抽动（如口角、手指或足趾抽动等），也可出现躯体感觉异常（如麻木感、针刺感等）；
2.复杂部分性发作：伴有不同程度的意识障碍及自动症，如反复咀嚼、吞咽、舔唇、摸索等无意识动作。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者发作的具体表现、发作频率、发作诱因、家族史等，这是诊断癫痫的重要依据。
（二）脑电图检查
脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，约半数以上的癫痫患者在发作间歇期的常规脑电图检查可发现痫性放电（如棘波、尖波、棘慢综合波等），长时程脑电图监测（如视频脑电图）可提高痫性放电的检出率。
五、治疗原则
（一）药物治疗
根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平，全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。需注意不同年龄患者用药的特殊性，儿童患者选择药物时需充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择安全性高、对认知影响小的药物。
（二）非药物治疗
对于药物治疗效果不佳的患者可考虑手术治疗，但手术有严格适应证，需经专业评估后决定。此外，规律作息、避免诱发因素（如过度疲劳、饮酒、情绪激动等）对癫痫患者的病情控制也很重要。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童癫痫患者
需特别关注发作诱发因素，保证规律作息和充足睡眠，家长应密切观察发作表现并及时带患儿就医，在药物选择上优先考虑对生长发育影响小的药物，避免自行增减药量。
（二）老年癫痫患者
要关注是否存在脑血管病等基础疾病，用药时需考虑药物间的相互作用，定期监测肝肾功能等指标，注意避免摔倒等意外情况发生。
