脑炎是怎么引起的

脑炎可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括病毒（如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒）、细菌（如化脓性细菌、结核分枝杆菌）、真菌（如新型隐球菌）感染；非感染因素包括自身免疫性（如自身免疫性脑炎、副肿瘤性脑炎）及其他非感染性（如中毒、变态反应性因素累及中枢神经系统）因素。

一、感染因素引起的脑炎

（一）病毒感染

1.肠道病毒：是引起病毒性脑炎较常见的病原体，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，可通过消化道传播，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染。例如，在夏季和秋季，肠道病毒活跃，儿童在人群密集场所接触被污染的物品后易感染，病毒可经血液循环侵入中枢神经系统引发脑炎。

2.疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型是引起散发性致死性脑炎的重要病原体，水痘-带状疱疹病毒在机体免疫力低下时可激活，沿神经轴突移行至中枢神经系统导致脑炎，成人和儿童都可能感染，有水痘病史的人群再次激活病毒时更易发病。

3.虫媒病毒：如乙脑病毒，通过蚊虫叮咬传播，在乙脑流行地区，儿童和未接种疫苗的人群是易感人群，夏秋季蚊虫活跃时易感染，病毒侵入人体后经血流到达中枢神经系统引起炎症。

（二）细菌感染

1.化脓性细菌：常见的有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，可通过呼吸道等途径侵入人体，儿童由于颅骨缝未闭、血-脑屏障功能不完善等因素，更容易受到细菌侵袭引发化脓性脑炎。例如，肺炎链球菌可在儿童呼吸道感染后，通过血液循环进入脑部引起炎症。

2.结核分枝杆菌：结核杆菌可通过血行播散侵入中枢神经系统，无论是儿童还是成人都可能感染，有结核病史或密切接触结核患者的人群风险更高，结核杆菌在脑部定植后引发结核性脑炎。

（三）真菌感染

新型隐球菌是常见的致病性真菌，可通过呼吸道吸入后经血行播散至中枢神经系统，免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等更容易感染，儿童中先天性免疫缺陷的患儿也属于易感人群。

二、非感染因素引起的脑炎

（一）自身免疫性因素

1.自身免疫性脑炎：是由于机体免疫系统错误地攻击中枢神经系统中的自身抗原引起的炎症，发病机制与自身免疫反应紊乱有关，可能与遗传易感性等因素相关，各年龄段均可发病，但青少年和成人相对较多见，女性和男性发病无明显严格的性别差异，患者往往有神经系统症状的同时，可能伴有自身免疫性疾病相关的其他表现。

2.副肿瘤性脑炎：与肿瘤相关的自身免疫性脑炎，肿瘤细胞可产生异常抗原，机体免疫系统产生针对这些抗原的抗体，这些抗体交叉反应攻击中枢神经系统导致炎症，可见于各种肿瘤患者，不同肿瘤相关的副肿瘤性脑炎发病年龄等有所不同，肿瘤的发生发展与副肿瘤性脑炎的发生相关联。

（二）其他非感染性因素

1.中毒：某些重金属（如铅、汞等）中毒、化学物质（如有机磷农药等）中毒可损伤中枢神经系统引发脑炎，长期处于有毒环境中的人群，如职业暴露于重金属或化学物质的工人等风险较高，儿童如果接触到有毒物质，由于身体代谢等功能尚未成熟，更易受到损害。

2.变态反应性因素：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及中枢神经系统时可引起脑炎，系统性红斑狼疮好发于育龄女性，女性发病多于男性，在疾病过程中，免疫系统攻击自身多个器官包括中枢神经系统，导致脑炎的发生。