成人黄疸是什么原因引起的

黄疸的发生原因包括胆红素生成过多、肝细胞功能障碍或受损、肝内胆管阻塞、肝外胆管阻塞。胆红素生成过多可由溶血性疾病等导致；肝细胞功能障碍或受损可见于病毒性肝炎、药物或毒物损伤等；肝内胆管阻塞有原发性胆汁性胆管炎、药物性肝内胆汁淤积等，且原发性胆汁性胆管炎女性发病率高；肝外胆管阻塞包括胆管结石、胆管癌等，胆管结石形成与多种因素有关且老年人风险高，胆管癌与多种因素相关。

一、胆红素生成过多

（一）红细胞破坏过多

1.疾病因素：某些溶血性疾病可导致红细胞大量破坏，如遗传性球形红细胞增多症，由于红细胞膜缺陷，红细胞易在脾脏被破坏；地中海贫血是由于珠蛋白肽链合成障碍，导致异常红细胞生成增多并被破坏，这些疾病会使胆红素生成增加，超过肝脏的处理能力，从而引发黄疸。

2.年龄因素：新生儿期生理性黄疸部分也是由于红细胞寿命相对较短等因素导致胆红素生成稍多，但成人中此类溶血性疾病导致的胆红素生成过多与年龄相关较少，不过不同年龄成人若患有相关溶血性疾病均可引发。

二、肝细胞功能障碍或受损

（一）病毒性肝炎

1.病因及机制：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎等，病毒感染肝细胞后，可引起肝细胞炎症、坏死等，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如乙型病毒性肝炎，病毒在肝细胞内复制，导致肝细胞结构和功能受损，胆红素代谢紊乱，出现黄疸。

2.生活方式影响：长期酗酒的成人，酒精可对肝细胞造成损害，引发酒精性肝炎等，进而影响肝细胞功能，导致黄疸。有肝炎患者接触史、酗酒史等的成人需警惕。

（二）药物或毒物损伤

1.药物因素：某些药物如抗结核药物异烟肼等，可能通过引起肝细胞损伤导致黄疸。药物在体内代谢过程中可能产生毒性物质，损害肝细胞的摄取、结合或排泄胆红素的功能。

2.毒物因素：长期接触某些毒物，如四氯化碳等，可损伤肝细胞，影响胆红素代谢，导致黄疸发生，有相关毒物接触史的成人要考虑此因素。

三、肝内胆管阻塞

（一）肝内胆汁淤积

1.病因：原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，主要累及肝内小胆管，导致胆管炎症、狭窄等，引起胆汁淤积；药物性肝内胆汁淤积也较为常见，如口服避孕药等药物可引起肝内胆汁淤积，影响胆红素的排泄。

2.性别因素：原发性胆汁性胆管炎女性发病率明显高于男性，可能与女性的自身免疫相关机制有关，这提示性别在肝内胆汁淤积导致黄疸的发病中可能有影响。

四、肝外胆管阻塞

（一）胆管结石

1.形成及机制：胆管结石可阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血，引起黄疸。结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调等有关，饮食习惯、代谢因素等均可能影响胆管结石的形成，如长期高脂饮食的成人患胆管结石风险可能增加。

2.年龄因素：随着年龄增长，胆管结构和功能可能发生一些变化，且代谢功能也有所改变，老年人患胆管结石导致黄疸的风险相对较高。

（二）胆管癌

1.发病机制：胆管癌可导致胆管狭窄或阻塞，引起胆汁排泄障碍，进而出现黄疸。胆管癌的发生与多种因素相关，如胆管慢性炎症、胆道寄生虫感染等长期刺激可能增加发病风险，不同年龄成人均可患胆管癌，但一些基础疾病的存在可能与年龄相关，如长期胆管结石病史的老年患者患胆管癌风险相对高。