心脏房性早搏是什么病

心脏房性早搏是临床上常见心律失常，由心房内某部位心肌细胞兴奋性增高致过早发放冲动引起。分生理性和病理性因素，生理性与生活方式有关，病理性与心脏病、全身性疾病等相关。表现为无症状或有心悸等症状，心电图可见特定表现。无症状或轻微者去除诱因，有明显症状或伴基础疾病者药物治疗，大多数预后良好，严重情况或老年基础疾病多者预后与基础病治疗效果相关。

一、发生机制

正常心脏的跳动是由窦房结发起冲动来控制的，而房性早搏是因为心房内某一部位的心肌细胞兴奋性增高，过早地发放冲动，从而提前引起心房的收缩。

二、常见病因

生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，都可能出现房性早搏。例如，长时间加班熬夜导致身体疲劳的人，或者一次性饮用大量咖啡后，都可能发生房性早搏。不同年龄段的人群都可能出现这种情况，年轻人中因生活方式不规律引发房性早搏的较为常见。

病理性因素：各种心脏病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病二尖瓣病变等，可导致心房发生病变，引起房性早搏；此外，甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱（如低钾血症）等全身性疾病也可能引发房性早搏。有基础心脏疾病的患者以及患有全身性疾病的人群更容易出现房性早搏，比如本身有冠心病病史多年的患者，出现房性早搏的概率相对较高。

三、临床表现

症状表现：许多患者可能没有明显症状，部分患者可感觉心悸、心脏“停跳”感，有些患者会感到胸闷、心前区不适等。症状的轻重与早搏的频繁程度不一定直接相关，有的患者早搏次数不多，但症状却很明显，而有的患者早搏频繁却可能没有明显不适。不同年龄、不同健康状况的人对早搏的感受可能不同，比如年轻且平时身体较好的人，可能对早搏的耐受程度相对较高，症状表现可能相对较轻；而年龄较大且有基础疾病的患者，可能对早搏更为敏感，症状相对明显。

心电图表现：心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但若伴有室内差异传导则可增宽变形。通过心电图检查可以明确诊断房性早搏，这是诊断房性早搏的重要依据。

四、治疗原则

无症状或症状轻微者：一般无需特殊药物治疗，但需去除诱因，如果是因过度劳累、情绪紧张等引起的，要注意休息、调节情绪，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。不同人群处理方式略有不同，对于儿童患者，如果是生理性因素导致的无症状房性早搏，主要以改善生活方式为主；对于老年患者，在去除诱因的同时，要密切观察病情变化。

有明显症状或伴有基础疾病者：需要根据具体情况考虑药物治疗，常用药物包括β受体阻滞剂等，但具体用药需根据患者的整体情况由医生决定。在治疗过程中要关注患者基础疾病的控制情况，比如对于有冠心病合并房性早搏的患者，在治疗早搏的同时要积极治疗冠心病。

五、预后情况

大多数房性早搏患者预后良好，通过去除诱因、合理治疗基础疾病等，早搏可得到控制甚至消失；但如果房性早搏是由严重的心脏病或全身性疾病引起，预后则取决于基础疾病的治疗效果。不同人群预后也有差异，年轻患者预后相对较好，如果能及时去除诱因并治疗，一般对生活质量影响较小；而老年患者且基础疾病较多的，预后相对复杂，需要密切监测病情变化并积极控制基础疾病以改善预后。