胃癌幽门梗阻病因多为进展期胃癌致幽门结构异常，可通过胃镜、影像学检查明确，非手术治疗包括胃肠减压、营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，手术方式有胃部分切除术、姑息性手术等，手术风险与患者状况相关，预后与肿瘤分期有关，术后需监测并进行康复指导，包括饮食调整和康复锻炼，不同人群康复有相应注意点。
一、病因评估
胃癌幽门梗阻多因肿瘤生长导致幽门区域狭窄或阻塞，肿瘤可能是进展期胃癌，占据幽门管或侵犯周围组织致幽门结构异常，需通过胃镜、影像学检查（如CT、MRI）明确肿瘤部位、大小及与周围组织关系等。不同年龄、性别患者，胃癌发生幽门梗阻的病因及病情严重程度可能有差异，有长期幽门螺杆菌感染病史者更易发生胃癌相关幽门梗阻。
二、非手术治疗
（一）胃肠减压
通过放置胃管抽吸胃内潴留物，减轻胃扩张，改善患者腹胀、呕吐等症状，缓解胃黏膜水肿，为后续治疗创造条件。对于身体状况较差、暂不适合手术的患者，胃肠减压是重要的初步处理措施。
（二）营养支持
根据患者营养状况给予肠内或肠外营养支持。若患者肠道功能部分恢复，可尝试肠内营养，通过鼻饲等方式提供机体所需营养物质；若肠道功能严重受限，则需肠外营养，保证患者热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入，维持机体正常代谢。
（三）纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
幽门梗阻患者常因大量呕吐出现水电解质及酸碱平衡失调，如低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒等。需根据血生化检查结果及时补充相应的电解质，纠正酸碱平衡紊乱。例如，补充氯化钾纠正低钾血症，补充生理盐水及盐酸精氨酸等纠正代谢性碱中毒。
三、手术治疗
（一）手术方式选择
1.胃部分切除术：适用于肿瘤较局限，患者身体状况能耐受较根治性手术的情况。切除肿瘤及部分胃组织，重建消化道，恢复幽门的通畅性。
2.姑息性手术：对于肿瘤广泛转移、患者一般状况较差无法行根治性手术者，可采用姑息性手术，如胃空肠吻合术，绕过梗阻部位，恢复消化道的连续性，缓解幽门梗阻症状，但无法根治肿瘤。
（二）手术风险及预后考量
手术风险与患者年龄、心肺功能、营养状况等密切相关。年轻、心肺功能良好、营养状况较好的患者手术耐受性相对较好，术后恢复可能相对顺利；而老年患者或有基础疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）者手术风险较高，术后发生并发症的概率增加。手术预后主要取决于肿瘤的分期，早期胃癌行根治性手术预后较好，而晚期胃癌即使行手术治疗，预后也相对较差，但手术可缓解症状，提高患者生活质量。
四、术后处理及康复
（一）术后监测
术后需密切监测患者生命体征、伤口愈合情况、胃肠功能恢复情况等。观察有无术后出血、感染、吻合口瘘等并发症的发生。
（二）康复指导
1.饮食调整：术后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条等）、软食，最后恢复正常饮食。饮食应遵循少量多餐、易消化的原则。
2.康复锻炼：根据患者恢复情况，鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。但要注意活动量应逐渐增加，避免过度劳累。对于特殊人群，如老年患者术后康复更需关注其心肺功能耐受情况，活动时应循序渐进；女性患者在康复过程中要注意心理调节，避免因疾病及手术带来过大心理压力影响康复。
