尿路感染看哪些指标

尿路感染相关检查包括尿常规、尿细菌学、血常规检查。尿常规中白细胞增多是尿路感染重要指标，红细胞增多与尿路黏膜少量出血有关，亚硝酸盐阳性是尿路感染间接指标；尿培养可明确病原菌及指导选敏感抗生素；血常规急性肾盂肾炎等上尿路感染时白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高，不同人群尿路感染检查表现有差异。

一、尿常规检查

1.白细胞

意义：尿液中白细胞增多是尿路感染的重要指标之一。正常尿液中可有少量白细胞，一般离心尿每高倍视野白细胞超过5个即为增多。当发生尿路感染时，细菌等病原体刺激尿路黏膜，会导致白细胞聚集，以发挥免疫防御作用。例如，急性膀胱炎患者的尿常规检查中，白细胞常明显升高，可达到几十个甚至更多每高倍视野。对于不同年龄人群，儿童尿路感染时白细胞升高的表现可能与成人相似，但由于儿童泌尿系统解剖生理特点，更易受感染影响而出现白细胞异常。女性由于尿道短等生理结构特点，相对男性更容易发生尿路感染，在尿常规检查中白细胞升高的概率可能更高。

2.红细胞

意义：尿路感染时，尿路黏膜可能会有少量出血，导致尿液中红细胞增多。一般镜下红细胞超过3个每高倍视野即为镜下血尿。如急性肾盂肾炎患者，除了白细胞升高外，也可能伴有红细胞增多。在儿童尿路感染中，红细胞增多的情况也可能出现，需要结合临床症状综合判断。对于女性尿路感染患者，由于尿道与阴道等邻近，在留取尿液标本时需注意避免污染，否则可能影响红细胞等指标的准确性。

3.亚硝酸盐

意义：如果尿路存在细菌感染，细菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，使尿常规中亚硝酸盐呈阳性。这是尿路感染的一个间接指标。例如，大肠埃希菌等常见的尿路感染病原菌，能使亚硝酸盐试验呈阳性。在老年人中，由于机体免疫力相对较低，更容易发生尿路感染，亚硝酸盐试验阳性在老年尿路感染患者中较为常见。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其机体抵抗力下降，尿路感染时亚硝酸盐试验阳性的概率也会增加，需要密切关注尿常规中的亚硝酸盐指标。

二、尿细菌学检查

1.尿培养

意义：尿培养可以明确尿路感染的病原菌种类。通过采集清洁中段尿进行培养，若培养出细菌，可进一步进行药敏试验，以指导临床选用敏感抗生素。例如，常见的尿路感染病原菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。在儿童尿路感染中，尿培养是确诊的重要依据，因为儿童症状可能不典型，尿培养可以准确找到病原菌。对于孕妇这一特殊人群，由于孕期生理变化，尿路感染的发生率较高，尿培养对于明确病原菌、选择合适的抗生素治疗至关重要，因为孕妇用药需要特别谨慎，必须根据尿培养及药敏结果来选择对胎儿影响小的抗生素。

三、血常规检查

1.白细胞计数及分类

意义：急性肾盂肾炎等上尿路感染时，血常规常表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。例如，急性肾盂肾炎患者血常规中白细胞可升高至10×10/L以上，中性粒细胞比例超过70%。在婴幼儿尿路感染中，由于其免疫系统发育不完善，血常规的变化可能更为明显，白细胞计数的波动范围可能更大。对于老年尿路感染患者，由于机体反应性相对较弱，白细胞升高可能不如年轻患者明显，但仍可出现中性粒细胞比例增高的情况。如果患者同时合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，血常规的变化可能会受到基础疾病的影响，需要综合分析。