老人高血压若控制不佳有较高死亡风险，其可引发脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等致死性并发症，影响死亡风险的因素包括血压控制情况、合并其他疾病、生活方式以及年龄及基础健康状况，通过积极控制血压、管理合并疾病、改善生活方式等可降低死亡风险。
一、高血压引发的主要致死性并发症
1.脑卒中
高血压是脑卒中最重要的危险因素。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变，当血压骤然升高时，易导致脑血管破裂出血或血栓形成，引发脑梗死或脑出血。据相关研究，高血压患者发生脑卒中的风险比正常血压者高数倍。例如，有长期高血压病史且血压控制不稳定的老人，脑卒中的发生率显著升高，而脑卒中是导致老年人死亡的重要原因之一。
2.心力衰竭
高血压会增加心脏的后负荷，使左心室长期处于代偿性肥厚状态，随着病情进展，左心室功能逐渐减退，最终发展为心力衰竭。心力衰竭会导致患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量，且病情反复，预后较差，是老年人常见的致死原因。多项临床研究表明，高血压患者发生心力衰竭的概率明显高于血压正常者，且高血压病程越长、血压控制越差，发生心力衰竭的风险越高。
3.肾功能衰竭
高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终发展为肾功能衰竭。肾功能衰竭会使机体的代谢废物无法正常排出，引发一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等，严重威胁生命。长期高血压且血压控制不理想的老人，肾功能衰竭的发生率明显增加。
二、影响老人高血压死亡风险的因素
1.血压控制情况
血压控制不佳是关键因素。如果老人长期血压处于较高水平，未能将血压稳定控制在目标范围内（一般建议老年人血压控制在150/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至140/90mmHg以下），则并发症发生的风险会大幅增加，死亡风险也相应升高。反之，血压控制良好的老人，其发生严重并发症的概率明显降低，死亡风险也会显著降低。
2.合并其他疾病
老人往往同时患有多种疾病，如糖尿病、冠心病等。高血压合并糖尿病时，会进一步加重血管损伤，增加心血管事件的发生风险；高血压合并冠心病时，会使心肌缺血、缺氧的情况更加严重，容易引发心肌梗死等严重心血管事件，从而提高死亡风险。例如，一位患有高血压、糖尿病和冠心病的老人，其死亡风险远高于单纯高血压的老人。
3.生活方式
不良的生活方式也会影响死亡风险。如老人长期高盐饮食，会导致血压难以控制；吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化；酗酒会使血压波动，增加心脑血管事件的发生几率；缺乏运动则会导致体重增加，进一步加重心脏负担，这些不良生活方式都会使老人高血压的死亡风险升高。而保持健康的生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等，有助于控制血压，降低死亡风险。
4.年龄及基础健康状况
年龄较大的老人身体各器官功能衰退，对高血压的耐受能力和修复能力较差，基础健康状况往往也相对较差，这使得他们在面对高血压并发症时的应对能力较弱，死亡风险相对较高。例如，80岁以上的高龄老人，相比60-70岁的老人，在高血压相关并发症的处理上更为困难，死亡风险也更高。
总之，老人高血压如果控制不佳，存在较高的死亡风险，但通过积极控制血压、管理合并疾病、改善生活方式等措施，可以显著降低死亡风险，提高老人的生活质量和生存率。
