甲状腺功能检测的项目

甲状腺功能检测包括甲状腺激素测定（如TT、TT、FT、FT，分别有其特点及受影响因素）、促甲状腺激素测定（TSH，是反映甲状腺功能最敏感指标，不同人群参考范围不同及对特定人群监测意义）、甲状腺自身抗体测定（如TPOAb、TgAb，在自身免疫性甲状腺疾病中阳性率高及对相关人群监测意义）。

甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）：血清中绝大部分甲状腺素与血浆蛋白结合，其中与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合的占比约70%。TT是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。其水平受TBG等结合蛋白的影响，妊娠、雌激素等可使TBG升高，导致TT升高；雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT降低。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：血清中约99.6%的TT与血浆蛋白结合，TT的浓度反映甲状腺对周边组织的功能效应更强。甲亢早期、复发早期TT上升往往早于TT，对甲亢的诊断、疗效观察及预后判断有重要意义。同样，TBG等结合蛋白的变化也会影响TT水平。

血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性部分，它不受血中TBG变化的影响，能直接反映甲状腺功能状态。对于妊娠、雌激素治疗、TBG异常等情况引起的甲状腺功能紊乱诊断价值更高。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT也是甲状腺激素的活性部分，其水平与甲状腺功能密切相关，不受TBG影响，在甲亢早期或复发早期等情况时，FT往往先于其他指标出现变化，对甲亢的诊断、病情监测等有重要作用。

促甲状腺激素测定（TSH）：TSH是由垂体前叶分泌的激素，它受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和甲状腺激素的双重调节。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲亢、甲减的早期诊断及病情评估中具有重要价值。例如，在甲亢时，由于甲状腺激素升高反馈抑制垂体，TSH降低；在甲减时，甲状腺激素降低反馈导致TSH升高。不同年龄人群TSH参考范围略有差异，儿童的TSH参考范围通常比成人更窄；妊娠女性由于体内激素变化，TSH参考范围也会改变，一般妊娠早期TSH会降低，中晚期逐渐恢复正常。对于有甲状腺疾病家族史的人群，定期监测TSH有助于早期发现甲状腺功能异常；对于长期处于精神压力大、生活方式不规律的人群，TSH的监测也能及时反映甲状腺功能状态。

甲状腺自身抗体测定

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是一种自身免疫性抗体，主要针对甲状腺过氧化物酶。它在自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病等）中阳性率较高。在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中，TPOAb常呈高滴度阳性，可作为该病的重要诊断指标之一。对于有甲状腺疾病家族史的女性，尤其是育龄期女性，监测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病的潜在风险，因为自身免疫性甲状腺疾病可能影响妊娠结局，如导致流产、早产、胎儿甲状腺功能减退等。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是一种自身免疫性抗体，主要针对甲状腺球蛋白。它在自身免疫性甲状腺疾病中也可出现阳性，其临床意义与TPOAb类似，常与TPOAb同时检测。在甲状腺炎、甲亢、甲减等自身免疫性甲状腺疾病中，TgAb水平可能升高。对于已诊断为自身免疫性甲状腺疾病的患者，监测TgAb水平有助于评估病情的活动度等情况。例如，TgAb水平的变化可能与疾病的进展、治疗效果等相关。