确定癫痫病需综合病史采集（询问发作史、家族史等）、神经系统检查（排查器质性病变）、脑电图检查（重要辅助检查，可现特异性痫性放电）、影像学检查（头颅CT可发现结构性病变、头颅MRI对软组织分辨率高）、血液检查（排查全身性疾病及遗传代谢异常）多方面信息，充分考虑患者年龄、性别、生活方式等对诊断的影响来明确诊断。
一、病史采集
详细询问患者的发作史是确定癫痫病的重要步骤。要了解发作的具体表现，包括发作时的症状，如是否有肢体抽搐、抽搐的部位、发作时的意识状态（是否意识清楚、有无意识丧失）、发作持续时间、发作前有无先兆（如莫名的气味、视物模糊等）以及发作后的表现（如是否有头痛、乏力等）。不同年龄段的患者发作表现可能有所差异，儿童可能表现为失神发作，突然发呆、停止正在进行的动作等；成年人可能有全面性强直-阵挛发作，表现为全身抽搐、意识丧失等。同时，要询问家族中是否有癫痫病史，因为部分癫痫具有遗传倾向。
二、神经系统检查
通过神经系统检查来排查是否存在神经系统的器质性病变。检查包括对患者的精神状态、智力、视力、听力、肢体肌力、肌张力、反射等方面的检查。例如，检查患者的腱反射是否正常，是否有病理反射等。如果存在神经系统的阳性体征，可能提示有脑部器质性病变导致癫痫发作，但也有很多癫痫患者神经系统检查无明显异常。
三、脑电图检查
脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。常规脑电图记录时间较短，可能遗漏发作样放电，所以常采用长时程脑电图监测，包括视频脑电图。癫痫发作时脑电图可出现特异性的痫性放电波形，如棘波、尖波、棘-慢复合波等。但并非所有癫痫患者在常规脑电图检查时都能记录到痫性放电，对于发作不频繁的患者，可能需要多次脑电图检查或者进行诱发试验（如闪光刺激、睡眠剥夺等）来提高痫性放电的检出率。不同类型的癫痫在脑电图上有不同的表现，例如，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，在脑电图上可表现为中央颞区的棘波发放。
四、影像学检查
1.头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等。这些病变都可能是导致癫痫发作的原因。例如，脑肿瘤可压迫周围脑组织，导致神经元异常放电引发癫痫。但头颅CT对于一些微小的病变或者早期的脑器质性病变可能不如磁共振成像（MRI）敏感。
2.头颅MRI：相比头颅CT，头颅MRI对脑部软组织的分辨率更高，能够发现更细微的病变，如海马硬化、皮层发育不良等。海马硬化是颞叶癫痫常见的病因之一，在MRI上可以观察到海马体积缩小等改变。对于怀疑有脑部结构性病变的癫痫患者，头颅MRI是首选的影像学检查方法。
五、血液检查
血液检查可以帮助排查一些可能引起癫痫发作的全身性疾病。例如，血糖、电解质（如血钙、血镁等）的检查。低血糖可导致癫痫发作，通过血糖检测可以明确；低血钙可能引起神经肌肉兴奋性增高，导致癫痫发作；血镁降低也可能与癫痫发作有关。此外，还可以进行遗传代谢性疾病的相关检测，对于一些有遗传倾向的癫痫患者，排查是否存在遗传代谢方面的异常。
总之，确定癫痫病需要综合病史采集、神经系统检查、脑电图检查、影像学检查和血液检查等多方面的信息，通过全面、系统的评估来明确诊断。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对癫痫发作表现和诊断的影响，例如儿童的癫痫发作表现可能与成年人不同，需要更细致地观察和评估。
