腹泻导致脱水怎么办

脱水分为轻、中、重三度，轻度脱水可口服补液盐，中、重度脱水需静脉补液，包括补液量、种类、速度的调整，还涉及饮食调整及不同人群注意事项，同时要通过及时补水、合理饮食、积极治腹泻来预防脱水。

一、判断脱水程度

1.轻度脱水：失水量占体重的2%-5%，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

2.中度脱水：失水量占体重的5%-10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

3.重度脱水：失水量占体重的10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

二、口服补液

1.轻度脱水：可给予口服补液盐（ORS）溶液，少量多次服用，每1-2分钟喂5-10ml，约每小时50-100ml，累计损失量在4-6小时内补足。

2.中度脱水或轻度脱水伴有呕吐较重：可在医院由医护人员进行静脉补液，同时也可配合口服补液。

三、静脉补液

1.补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量根据脱水程度补充，轻度脱水约50ml/kg，中度脱水约50-100ml/kg，重度脱水约100-120ml/kg；继续损失量根据腹泻、呕吐的量补充，一般按每丢失100ml液体补充ORS50-100ml；生理需要量一般按60-80ml/kg补充，用1/5-1/4张含钠液。

2.补液种类：

累积损失量：轻度脱水可选用1/2张含钠液；中度及以上脱水选用2/3张或等张含钠液。

继续损失量：一般用1/2-1/3张含钠液。

生理需要量：用1/5-1/4张含钠液。

3.补液速度：

累积损失量应在8-12小时内补足，速度约为每小时8-10ml/kg。

继续损失量和生理需要量则在12-16小时内均匀输入，速度约为每小时5ml/kg。

四、饮食调整

1.母乳喂养儿：可继续母乳喂养，但喂养次数可适当增加，喂养间隔可适当缩短。

2.人工喂养儿：可给予稀释的牛奶或米汤等，6个月以上的患儿可给予易消化的食物，如稀粥、面条等，避免给予油腻、辛辣、高纤维等不易消化的食物。

3.呕吐严重者：可暂时禁食4-6小时（不禁水），待呕吐缓解后再逐渐恢复饮食。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：

由于婴幼儿皮肤薄，水分易丢失，且对脱水的耐受能力较差，所以更要密切观察脱水情况，及时补液。

在补液过程中要注意输液速度，避免过快导致心衰等并发症。

要注意臀部护理，因为腹泻时大便次数多，容易引起红臀，每次便后要用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。

2.儿童：要鼓励儿童配合补液治疗，对于较大儿童可向其解释补液的重要性。

3.老年人：老年人脱水后恢复能力较差，且常伴有其他基础疾病，所以在补液时要密切监测电解质、心肾功能等，补液速度不宜过快，避免加重心脏负担。

六、预防脱水的措施

1.及时补充水分：平时要让孩子多喝白开水，尤其是在天气炎热、活动量较大时，要及时补充水分。

2.合理饮食：保证饮食卫生，避免食用不洁食物，防止因腹泻导致脱水。

3.积极治疗腹泻：如果发生腹泻，要及时采取有效的治疗措施，控制腹泻症状，减少脱水的发生风险。