膀胱肿瘤术后需定期膀胱镜检查监测复发，早期3个月首次检查，之后依情况调整间隔；行膀胱内灌注治疗，常用药物有卡介苗等，灌注有方法和注意事项；要调整生活方式，饮食增蔬菜水果、减不良食品，戒烟限酒，适度运动；还可通过基因检测制定个性化治疗监测方案，特殊人群尤其适用。
一、定期膀胱镜检查
原因及频率：膀胱肿瘤术后复发较为常见，膀胱镜检查是监测复发的重要手段。一般术后早期需密切监测，通常术后3个月进行首次膀胱镜检查，若结果正常，可每3-6个月复查一次，随着时间推移，可适当延长复查间隔，但至少每年要进行一次膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内情况，发现早期复发的肿瘤。
不同人群考虑：对于老年患者，身体耐受性可能相对较差，但仍需按照上述频率进行检查，因为老年患者复发风险并不降低；对于年轻患者，也需严格遵循复查时间，及时发现可能出现的复发情况。
二、膀胱内灌注治疗
药物及机制：常用的灌注药物有卡介苗、丝裂霉素、表柔比星等。以卡介苗为例，它是一种减毒的活疫苗，通过刺激机体的免疫系统，在膀胱局部产生免疫反应，抑制肿瘤细胞的生长和复发。丝裂霉素和表柔比星则是通过抑制肿瘤细胞的DNA合成来发挥作用。
灌注方法及注意事项：一般需要定期进行膀胱内灌注，例如卡介苗通常每周灌注一次，共6-8次，然后每月灌注一次，维持一段时间。在灌注前需要排空膀胱尿液，灌注后需要变换体位，使药物能均匀接触膀胱黏膜。对于有膀胱刺激症状的患者，如尿频、尿急、尿痛，需要及时告知医生进行处理；对于老年患者，要注意灌注后的排尿情况，避免尿潴留等情况发生。
三、生活方式调整
饮食方面：建议患者增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于增强机体免疫力。例如，西兰花富含维生素C和萝卜硫素等抗氧化物质，可能对预防肿瘤复发有一定益处。同时，要减少辛辣、油腻、腌制食品的摄入，腌制食品中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，长期大量摄入可能增加肿瘤复发风险。
戒烟限酒：吸烟是膀胱癌的重要危险因素之一，吸烟会增加膀胱肿瘤复发的几率，所以患者必须戒烟。过量饮酒也会对机体的免疫系统等产生不良影响，增加肿瘤复发风险，因此需要限酒。对于老年患者，戒烟限酒可能需要家人的协助和监督，帮助其逐步养成良好的生活习惯。
适度运动：适当的运动可以增强体质，提高机体的免疫力。例如，每周进行3-5次中等强度的运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟左右。运动可以促进血液循环，改善机体的代谢功能，但要注意根据自身的身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动导致身体疲劳。对于患有心脑血管疾病等基础疾病的患者，运动前需要咨询医生的意见。
四、基因检测与个性化治疗
基因检测意义：通过基因检测可以了解患者肿瘤相关基因的突变情况等，例如某些基因的突变可能提示肿瘤复发风险较高。根据基因检测结果，可以为患者制定更个性化的治疗和监测方案。比如，如果检测发现患者存在某些与肿瘤复发相关的特定基因变异，可能需要更加频繁的膀胱镜检查或调整灌注治疗方案。
特殊人群应用：对于有家族膀胱癌病史的人群，进行基因检测可能更有意义，因为这类人群可能存在遗传易感性，基因检测有助于早期发现复发风险并采取针对性措施。对于老年患者，基因检测可以帮助医生更精准地制定治疗方案，在考虑患者整体健康状况的同时，针对肿瘤的分子特征进行个性化治疗，提高治疗效果，降低复发风险。
