高血压降压药有几类

高血压的药物治疗包括利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，有不同适用人群及特点）、β受体阻滞剂（分三类，适用不同人群，有相应禁忌和不良反应）、钙通道阻滞剂（分两类，适用范围广，有不同不良反应及禁忌）、血管紧张素转换酶抑制剂（抑制血管紧张素转换酶降压，适用人群广，有禁忌和不良反应）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（阻断受体降压，适应证同ACEI，有禁忌和较少不良反应）。

一、利尿剂

1.分类及作用机制：包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂通过抑制远端肾小管近端对钠和氯的重吸收，使体液容量减少，心排血量降低而降压；袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠、氯重吸收，增加钠、钾、氯排泄而发挥利尿作用，从而降低血压；保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制远端肾小管和集合管对钠的重吸收，同时促进钾的分泌而发挥利尿作用，降压作用相对较弱。

2.适用人群及特点：适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的患者。噻嗪类利尿剂长期使用可能会引起血钾降低、血糖升高、血尿酸升高；袢利尿剂利尿作用较强，起效迅速，但长期使用可能导致电解质紊乱等；保钾利尿剂长期使用可能引起高钾血症，肾功能不全者慎用。

二、β受体阻滞剂

1.分类及作用机制：分为选择性β受体阻滞剂（如美托洛尔）和非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）及兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂（如卡维地洛）。通过阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心排血量，降低血浆肾素活性而发挥降压作用。

2.适用人群及特点：适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。非选择性β受体阻滞剂可增加气道阻力，诱发哮喘，故哮喘患者禁用；选择性β受体阻滞剂对气道影响较小，但仍需注意；此类药物可能引起心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应，运动员慎用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.分类及作用机制：分为二氢吡啶类（如硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫）。二氢吡啶类主要作用于血管平滑肌的钙通道，扩张外周血管，降低外周阻力而降压；非二氢吡啶类除了扩张血管外，还具有抑制心肌收缩和减慢心率的作用。

2.适用人群及特点：适用范围广，可用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。二氢吡啶类常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等；非二氢吡啶类可能导致心动过缓、房室传导阻滞等，严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。

2.适用人群及特点：适用于各型高血压，尤其适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。常见不良反应有干咳、血钾升高、血管性水肿等，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。

2.适用人群及特点：适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。不良反应较少，偶有头晕、血钾升高等，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。