尿液检查都能检查什么

尿液检查涵盖一般性状、化学、显微镜检查等方面。一般性状检查包括尿量（正常成人24小时约1000-2000ml，增多或减少有不同情况及不同年龄差异）、颜色（正常淡黄至深黄，血尿、血红蛋白尿、胆红素尿有不同病因及女性经期影响）、透明度（正常清晰，浑浊可因细胞、细菌、结晶等）；化学检查有尿蛋白（正常少量，阳性分生理和病理因素及妊娠期情况）、尿糖（正常阴性，阳性常见糖尿病等）、尿胆红素和尿胆原（正常有范围，异常与黄疸等相关及新生儿特点）；显微镜检查细胞有红细胞（增多见泌尿系统炎症等及女性经期影响）、白细胞（增多见泌尿系统感染及儿童特点）、上皮细胞（大量出现提示相应部位病变）；管型（正常偶见透明管型，病理管型提示肾脏实质病变）；结晶（有多种结晶，尿路结石病史者关注有助于预防复发）。

一般性状检查

尿量：正常成人24小时尿量约1000-2000ml。尿量增多可能见于大量饮水、糖尿病、尿崩症等情况；尿量减少可见于脱水、肾功能衰竭等。不同年龄人群尿量有差异，儿童尿量会根据年龄有所不同，婴儿尿量相对较少，随着年龄增长逐渐接近成人范围。

颜色：正常尿液颜色为淡黄色至深黄色。血尿可使尿液呈红色，常见于泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等；血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，多见于血管内溶血等；胆红素尿呈深黄色，见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸等。女性在月经期间留取尿液可能会影响颜色判断，需注意避开经期。

透明度：正常尿液清晰透明，如尿液浑浊可能是由于含有较多细胞、细菌、结晶等，如脓尿（含大量白细胞）、菌尿（含大量细菌）、结晶尿等。

化学检查

尿蛋白：正常情况下尿液中仅有少量蛋白，定性检查阴性。尿蛋白阳性可见于生理性因素，如剧烈运动、发热等；病理性因素可见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病，以及多发性骨髓瘤等其他系统疾病。对于妊娠期女性，也需要关注尿蛋白情况，因为妊娠期高血压等疾病可能导致尿蛋白异常。

尿糖：正常尿液尿糖定性阴性。尿糖阳性常见于糖尿病，也可见于肾性糖尿等情况。一些特殊生活方式的人群，如长期高糖饮食者，可能会出现短暂的尿糖阳性，但一般为一过性。

尿胆红素和尿胆原：正常尿液尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性或阴性。尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，尿胆原增多见于肝细胞性黄疸等，减少见于阻塞性黄疸等。不同年龄人群的肝胆系统发育情况不同，新生儿由于肝胆系统功能尚未完全成熟，可能会出现生理性的尿胆红素或尿胆原异常情况。

显微镜检查

细胞

红细胞：正常尿液镜下红细胞无或偶见。增多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、肾小球肾炎等。女性留取尿液时需注意避开经期，防止阴道出血混入尿液影响结果判断。

白细胞：正常尿液镜下白细胞＜5个/高倍视野。增多见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。对于儿童，泌尿系统感染的表现可能不典型，需要结合临床症状综合判断。

上皮细胞：尿液中可见少量鳞状上皮细胞等，若大量出现某种上皮细胞增多，可能提示相应部位的病变，如肾小管上皮细胞增多见于肾小管病变等。

管型：正常尿液无管型或偶见透明管型。病理管型的出现提示肾脏有实质性病变，如红细胞管型见于肾小球肾炎，白细胞管型见于肾盂肾炎等。不同疾病导致的管型变化也有所不同，需要结合其他检查综合分析。

结晶：尿液中可出现多种结晶，如无临床意义的草酸钙结晶等，也可见于某些疾病的尿酸结晶、磷酸盐结晶等。对于有尿路结石病史的人群，关注尿液结晶情况有助于预防结石复发。