克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病多见于末段回肠及邻近结肠呈节段性或跳跃式分布病因可能与遗传环境免疫等因素有关临床表现有消化系统的腹痛腹泻腹部包块瘘管形成及全身的发热营养障碍等诊断依靠影像学检查如小肠钡剂造影结肠镜检查CT或MRI肠道成像及实验室检查如血红蛋白降低血沉加快等治疗包括药物治疗和手术治疗药物有氨基水杨酸制剂糖皮质激素免疫抑制剂生物制剂等手术适用于有并发症的患者特殊人群如儿童妊娠期女性老年患者有不同的考虑。
克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
病因
目前尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、免疫因素等有关。遗传易感性在克罗恩病的发病中起重要作用，某些基因的突变与克罗恩病的发病相关；环境因素方面，吸烟等可能增加发病风险；免疫因素则是由于肠道免疫系统异常激活，导致肠道持续炎症反应。
临床表现
消化系统表现：
腹痛：多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。
腹部包块：多见于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
瘘管形成：是克罗恩病的重要临床特征之一，可分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、膀胱、输尿管、阴道等，外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
全身表现：
发热：间歇性低热或中度热，少数呈弛张高热伴毒血症。
营养障碍：表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等，多见于病程较长和病情活动的患者，与慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等有关。
急性发作期：可有白细胞增高、血沉加快等。
诊断
影像学检查：
小肠钡剂造影：可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、肠腔狭窄、肠管僵硬呈线样征等。
结肠镜检查：可直接观察肠道黏膜病变，可见病变呈节段性、跳跃性分布，黏膜呈铺路石样改变，有纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉等，病变处多部位活检可在黏膜固有层发现非干酪性肉芽肿，对诊断有重要意义，但病变累及直肠时，结肠镜检查可能受限。
CT或MRI肠道成像：有助于评估肠道病变范围和并发症情况。
实验室检查：血红蛋白降低，活动期血沉加快、C反应蛋白增高，血清白蛋白降低等。
治疗
药物治疗：
氨基水杨酸制剂：适用于轻、中度结肠型克罗恩病。
糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效的药物，适用于活动期患者。
免疫抑制剂：用于对激素治疗无效或依赖的患者，如硫唑嘌呤等。
生物制剂：如英夫利西单抗等，对传统治疗无效的患者有一定疗效。
手术治疗：适用于出现完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等并发症的患者，但术后复发率较高。
特殊人群考虑
儿童：儿童克罗恩病患者生长发育可能受影响，需要密切监测身高、体重等生长指标，在治疗时要考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择相对安全且有效的治疗方案，同时要关注心理因素，因为疾病可能对儿童的心理造成影响。
妊娠期女性：克罗恩病患者妊娠时需要谨慎选择治疗药物，某些药物可能对胎儿有影响，需要在妇产科和消化科医生的共同监测下进行治疗，密切观察病情变化和胎儿情况。
老年患者：老年克罗恩病患者常合并多种基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用，以及对肝肾功能的影响，治疗方案的选择要更加个体化，综合考虑患者的整体健康状况。
