高血压是什么

高血压是以体循环动脉血压增高为特征，伴有器官功能或器质性损害的临床综合征。正常血压有范围且受多种因素波动，分为原发性和继发性高血压，前者病因多为遗传和环境共同作用，起病隐匿，后者由其他疾病引起。通过多次非同日测血压诊断，需相关检查鉴别，患者要定期监测血压，还需保持健康生活方式，有高危因素人群更要注意预防和监测。

一、血压的正常范围及波动

正常血压的收缩压一般在90~139mmHg之间，舒张压在60~89mmHg之间。血压会受到多种因素影响而波动，比如年龄方面，儿童和青少年的血压通常低于成年人，随着年龄增长，血管弹性逐渐下降等因素可能导致血压有上升趋势；性别上，在更年期前，女性血压一般低于男性，更年期后女性血压上升趋势可能接近男性；生活方式方面，长期高盐饮食会使钠摄入过多，导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；长期吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，引起血压升高；过度饮酒会使交感神经兴奋，同时影响血管紧张素等的代谢，导致血压升高。病史方面，如有肾脏疾病，可能会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高；患有内分泌疾病如原发性醛固酮增多症，会出现醛固酮分泌增多，引起钠水潴留和血压升高。

二、高血压的分类

1.原发性高血压

占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传方面，若家族中有高血压患者，个体患原发性高血压的风险会增加，研究表明遗传因素大约占40%~60%的发病原因；环境因素包括上述提到的不良生活方式等。原发性高血压起病隐匿，进展缓慢，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能会出现头痛、头晕、心悸等症状，还可能会累及心、脑、肾等重要脏器，引发冠心病、脑出血、肾功能衰竭等并发症。

2.继发性高血压

由其他疾病引起的血压升高，约占高血压患者的5%~10%。例如肾实质性高血压，多由肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等肾脏疾病引起，由于肾脏功能受损，导致水钠潴留和肾素分泌增多，从而引起血压升高；内分泌性高血压中的嗜铬细胞瘤，肿瘤会分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然升高，伴有头痛、心悸、面色苍白等症状；主动脉缩窄引起的高血压是由于主动脉缩窄导致血流受阻，远端血压降低，近端血压升高。继发性高血压在去除病因后，血压可恢复正常。

三、高血压的诊断与监测

1.诊断方法

医生会通过多次测量血压来诊断高血压。一般需要非同日三次测量血压，若收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg，可诊断为高血压。同时还会进行一些相关检查来鉴别原发性高血压和继发性高血压，如血液生化检查（包括肾功能、血糖、血脂等）、尿液检查、超声心动图、肾动脉造影等检查。例如血液生化检查中，肾功能异常可能提示肾实质性高血压；血糖、血脂异常可能与原发性高血压的发病相关。

2.监测

高血压患者需要定期监测血压，一般建议家庭自测血压，了解自己的血压波动情况。对于年龄较大、有心血管疾病高危因素的人群，更要密切监测血压。在生活方式方面，要保持规律的作息，避免熬夜；坚持适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；保持健康的体重，体质指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2之间；对于有高血压家族史的人群，从儿童时期就应注意养成健康的生活方式，预防高血压的发生；对于患有肾脏疾病等易引发继发性高血压的人群，要积极治疗原发病，定期监测血压，以便及时发现血压变化并调整治疗方案。