突发脑炎是什么引起的

突发脑炎的因素包括感染性和非感染性。感染性因素有病毒（肠道病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等）、细菌（肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌等）、真菌（新型隐球菌等）感染；非感染性因素有自身免疫性（如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎）及其他（中毒，如一氧化碳、重金属、农药中毒等）因素。

一、感染性因素

（一）病毒感染

1.常见病毒及感染途径

肠道病毒是引发突发脑炎较常见的病毒之一，可通过粪-口途径传播，例如柯萨奇病毒、埃可病毒等。肠道病毒感染人体后，可经血液循环到达中枢神经系统，引起脑炎。研究表明，在病毒性脑炎患者中，相当一部分是由肠道病毒感染导致。

单纯疱疹病毒也是重要的病原体，分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型主要引起成人的非流行性散发性脑炎，可通过密切接触传播，如口唇疱疹患者与他人密切接触时，病毒可传播至他人的中枢神经系统；Ⅱ型主要与新生儿感染相关，新生儿可在分娩过程中经产道感染单纯疱疹病毒Ⅱ型。

腺病毒也可引起脑炎，主要通过呼吸道飞沫传播，机体感染腺病毒后，病毒可侵入中枢神经系统引发炎症反应。

（二）细菌感染

1.常见细菌及致病机制

肺炎链球菌可引起化脓性脑炎，肺炎链球菌通常先引起呼吸道感染，如肺炎等，然后通过血行播散到达中枢神经系统。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易感染肺炎链球菌并引发脑炎。

脑膜炎奈瑟菌是引起流行性脑脊髓膜炎的病原体，可通过飞沫传播，该菌感染人体后，可侵入脑膜和脑实质，导致突发脑炎，在儿童和青少年中较为常见，流行性脑脊髓膜炎在冬春季高发，与人群密集等因素有关。

结核分枝杆菌可引起结核性脑炎，多为继发性感染，患者通常有肺结核等原发结核病灶，结核分枝杆菌可通过血行播散至中枢神经系统，在机体免疫力低下时发病，尤其是HIV感染患者等免疫功能受损人群，更容易因结核分枝杆菌感染引发结核性脑炎。

（三）真菌感染

1.常见真菌及感染情况

新型隐球菌是常见的致病性真菌，可通过呼吸道吸入真菌孢子，然后孢子经血液循环播散至中枢神经系统，引起隐球菌性脑炎。免疫功能低下者，如艾滋病患者，由于机体对新型隐球菌的免疫防御能力下降，是新型隐球菌性脑炎的高危人群，此类患者一旦感染，病情往往较为严重。

二、非感染性因素

（一）自身免疫性因素

1.自身免疫性脑炎的机制

自身免疫性脑炎是由于机体免疫系统错误地攻击中枢神经系统自身抗原所致。例如，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎是常见的自身免疫性脑炎类型，患者体内产生针对NMDAR的自身抗体，该抗体可与神经元表面的NMDAR结合，影响神经元的正常功能，导致脑炎发生。自身免疫性脑炎的发病与个体的遗传易感性等因素有关，不同性别、年龄的人群均可发病，但在儿童和青少年中也有一定的发病比例，女性患者可能在某些自身免疫性脑炎亚型中相对更常见。

（二）其他非感染性因素

1.中毒因素

某些药物中毒或化学物质中毒可引起突发脑炎。例如，一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，导致中枢神经系统缺氧，引起脑水肿、脑炎样改变。长期接触重金属如铅、汞等，也可能导致神经系统损害，引发脑炎相关症状，儿童由于对重金属的代谢和解毒能力较弱，接触重金属后更易受到影响。

农药中毒也可导致脑炎，有机磷农药中毒时，有机磷抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱蓄积，影响神经系统的正常传导，可引起中枢神经系统功能紊乱，出现脑炎的临床表现，不同年龄人群均可因接触农药而中毒发病，尤其是从事农业生产的人群风险较高。