同型半胱氨酸高受营养因素、遗传因素、疾病因素、生活方式因素影响。营养因素中叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏会致其升高；遗传因素中相关基因缺陷可致代谢障碍使水平升高；疾病因素里肾脏疾病、甲状腺功能减退、糖尿病会因各自病症影响代谢致同型半胱氨酸高；生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动也会干扰其代谢致水平升高。
维生素B6缺乏：维生素B6作为胱硫醚合成酶的辅酶，参与同型半胱氨酸的代谢。维生素B6缺乏会阻碍同型半胱氨酸转化为胱硫醚，使得同型半胱氨酸在体内堆积。长期酗酒者可能因营养吸收障碍等原因导致维生素B6缺乏，从而引发同型半胱氨酸高。
维生素B12缺乏：维生素B12参与甲基丙二酰辅酶A的异构化反应，而该反应与同型半胱氨酸代谢密切相关。维生素B12缺乏时，会影响甲硫氨酸合成酶的活性，导致同型半胱氨酸不能正常甲基化转变为甲硫氨酸，致使同型半胱氨酸水平升高。老年人由于胃肠道功能减退，吸收维生素B12能力下降，较易出现维生素B12缺乏，进而引起同型半胱氨酸高。
遗传因素
相关基因缺陷：例如，甲硫氨酸合成酶还原酶基因、亚甲基四氢叶酸还原酶基因等发生突变时，会影响相应酶的功能，导致同型半胱氨酸代谢障碍，使体内同型半胱氨酸水平升高。这类遗传因素导致的同型半胱氨酸高具有家族聚集性，若家族中有相关遗传病史，个体患病风险相对较高。儿童若携带相关突变基因，可能从遗传角度出现同型半胱氨酸高的情况，且可能影响其生长发育。
疾病因素
肾脏疾病：肾功能不全时，肾脏排泄同型半胱氨酸的能力下降，导致同型半胱氨酸在体内蓄积。慢性肾炎、肾衰竭等肾脏疾病患者常伴有同型半胱氨酸水平升高。对于患有肾脏疾病的患者，无论是儿童、成年人还是老年人，由于肾脏功能受损，同型半胱氨酸代谢受到影响，容易出现该指标升高。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢过程，包括同型半胱氨酸的代谢。甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素水平低，会使同型半胱氨酸代谢相关酶的活性降低，从而引起同型半胱氨酸高。各年龄段均可发病，儿童患甲状腺功能减退时，若未及时治疗，会影响其生长发育和代谢功能，导致同型半胱氨酸升高。
糖尿病：糖尿病患者常存在代谢紊乱，高血糖等因素会影响同型半胱氨酸的代谢途径。长期高血糖状态下，机体的氧化应激增加等因素干扰同型半胱氨酸的正常代谢，使得同型半胱氨酸水平升高。糖尿病患者无论年龄大小，都可能出现同型半胱氨酸高的情况，且高同型半胱氨酸水平会进一步加重糖尿病患者的血管并发症风险等。
生活方式因素
吸烟：吸烟会影响维生素的代谢，还会产生大量氧自由基等有害物质，干扰同型半胱氨酸的代谢过程。长期吸烟者体内同型半胱氨酸水平往往高于不吸烟者。无论是年轻烟民还是老年烟民，吸烟都会对同型半胱氨酸代谢产生不良影响，增加同型半胱氨酸高的风险。
酗酒：酒精会干扰肝脏的代谢功能，影响叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素的吸收和利用，同时还会直接影响同型半胱氨酸的代谢酶活性。长期大量酗酒者容易出现同型半胱氨酸高的情况。对于不同年龄的酗酒者，如成年人长期酗酒会导致肝脏损伤等进而影响同型半胱氨酸代谢，青少年酗酒则可能对其生长发育期间的代谢功能造成不良影响。
缺乏运动：长期缺乏运动的人群，机体代谢率降低，同型半胱氨酸的代谢速度减慢，容易导致同型半胱氨酸水平升高。不同年龄段的人，如儿童长期缺乏运动可能影响其新陈代谢，成年人缺乏运动则会使身体代谢功能下降，老年人缺乏运动则会进一步减缓身体各机能包括同型半胱氨酸代谢的速度。
