大便屁股疼有鲜血怎么回事

导致大便屁股疼伴鲜血的原因包括内痔、外痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。内痔多见于成年人，孕妇易患，有出血、脱出等表现；外痔由多种因素引起，炎性外痔有坠胀疼痛等表现，血栓性外痔疼痛剧烈；肛裂因便秘等致肛管裂开，有剧烈疼痛、便血等表现，儿童也可发病；直肠息肉与多种因素有关，大息肉可致便血；直肠癌与多种因素有关，中老年人高发，有便血、排便习惯改变等表现，老年人群需警惕。

一、痔疮

1.内痔：

成因：

多见于成年人，长期久坐、久站、便秘等生活方式可诱发。比如长期久坐的办公室人群，由于肛门局部血液循环不畅，容易导致内痔。其主要是齿状线以上的痔上静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团。

当内痔发展到一定程度，排便时粪便摩擦痔核，就会导致出血，通常为便后滴血，鲜血不与粪便混合，呈鲜红色，同时可能伴有痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。

特殊人群：孕妇由于腹腔压力增大，更容易发生内痔，出现大便屁股疼伴鲜血的情况，这是因为孕期盆腔静脉回流受阻，加上子宫压迫直肠静脉，导致痔疮加重。

2.外痔：

成因：

常由肛缘皮肤皱襞发生炎症、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞等引起。比如经常吃辛辣刺激性食物、饮酒等不良生活习惯，会刺激肛门局部，导致外痔发作。

炎性外痔主要表现为肛门坠胀、疼痛明显，排便时疼痛加剧，同时伴有局部红肿，可有少量鲜血；血栓性外痔则是肛门皮下静脉破裂出血，形成血栓，表现为肛门突发剧痛，可摸到暗紫色圆形肿物，表面皮肤水肿，疼痛剧烈，便血一般量较少。

特殊人群：老年人群由于肛门周围肌肉松弛等因素，也容易患外痔，在排便等情况下容易出现大便屁股疼伴鲜血的症状。

二、肛裂

1.成因：

主要是由于长期便秘，粪便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤全层裂开形成溃疡。任何年龄段均可发生，多见于青壮年。比如一些长期便秘的患者，反复的粪便刺激肛管，容易导致肛裂。

肛裂的典型表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛，排便时粪便摩擦溃疡面的神经末梢，引起刀割样或烧灼样疼痛，便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现剧烈疼痛，可持续数小时，同时伴有便血，鲜血附着在粪便表面或便后滴血，量一般较少。

特殊人群：儿童如果有挑食、大便干结等情况，也可能发生肛裂，出现大便屁股疼伴鲜血的情况，因为儿童的肛管比较娇嫩，容易受到干结粪便的损伤。

三、直肠息肉

1.成因：

直肠息肉的病因尚不十分明确，可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等因素有关。各年龄段均可发病，但多见于儿童和青壮年。

当息肉较大时，排便时息肉受到粪便的挤压、摩擦，容易导致息肉表面的黏膜破损出血，表现为大便表面带鲜血，一般无疼痛，但若息肉脱出肛门外，可能会出现疼痛等症状。

特殊人群：儿童的直肠息肉可能与先天性因素等有关，家长如果发现儿童出现大便屁股疼伴鲜血的情况，要考虑到直肠息肉的可能，及时就医检查。

四、直肠癌

1.成因：

直肠癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（家族中有直肠癌患者的人群发病风险较高）、饮食因素（长期高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等。多见于中老年人。

早期直肠癌症状不明显，随着病情进展，肿瘤表面溃烂，排便时受到粪便摩擦，会出现便血，多为暗红色，可伴有黏液，同时可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等，还可能出现大便变细、腹痛等症状，晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。

特殊人群：老年人群是直肠癌的高发人群，需要特别关注，当老年患者出现大便屁股疼伴鲜血时，要警惕直肠癌的可能，及时进行直肠指诊、肠镜等检查以明确诊断。