瘫痪有哪些类型

按发病机制分上运动神经元性瘫痪（因上运动神经元受损致对下运动神经元抑制减弱或消失，特点为肌张力增高呈痉挛性瘫痪等，病因有脑卒中、脑肿瘤等不同年龄相关病因）和下运动神经元性瘫痪（因下运动神经元受损，特点为肌张力降低呈弛缓性瘫痪等，病因有脊髓灰质炎、周围神经病变等不同年龄相关病因）；按瘫痪累及部位分单瘫（单一肢体瘫痪由大脑皮质运动区局部病变引起）、偏瘫（一侧肢体伴同侧颅神经损害的瘫痪多见于脑血管病变）、截瘫（双下肢瘫痪由脊髓胸段病变致脊髓损伤平面以下双侧肢体瘫痪）、四肢瘫（四肢均出现瘫痪常见于高颈段脊髓病变或双侧大脑半球病变）。

1.上运动神经元性瘫痪：

定义：上运动神经元是指大脑皮质运动区锥体细胞及其发出的皮质脊髓束和皮质脑干束，上运动神经元性瘫痪是由于上运动神经元受损，导致其对下运动神经元的抑制作用减弱或消失，从而出现的瘫痪。

特点：肌张力增高，呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性，无肌肉萎缩或晚期可有轻度废用性萎缩，肌电图正常，神经传导速度正常，但可能有失神经电位。常见病因有脑卒中（如脑梗死、脑出血）、脑肿瘤、脑外伤等，不同年龄人群发病原因有所差异，例如儿童可能因先天性脑发育异常等导致，中老年人多与脑血管疾病、肿瘤等相关。

2.下运动神经元性瘫痪：

定义：下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受上运动神经元指令并将其传递至肌肉的最后公路，下运动神经元性瘫痪是下运动神经元受损所致。

特点：肌张力降低，呈弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，有明显肌肉萎缩，肌电图可见神经传导速度异常，有失神经电位。常见病因有脊髓灰质炎、周围神经病变（如吉兰-巴雷综合征）、前角病变（如脊髓空洞症）等，不同病因导致的下运动神经元性瘫痪在不同年龄人群中的发病情况不同，比如吉兰-巴雷综合征可发生于各年龄段，儿童及青壮年相对多见。

按瘫痪累及的部位分类

1.单瘫：

定义：单一肢体的瘫痪，可由大脑皮质运动区局部病变引起，例如大脑中动脉分支闭塞可导致对侧单瘫，常见于脑血管疾病、脑肿瘤等病变累及相应皮质区域时。

表现：仅某一肢体出现运动障碍，根据病变部位不同，肢体的运动功能受限情况不同，如上肢单瘫表现为上肢的活动无力、不能正常完成精细或粗大运动等。

2.偏瘫：

定义：一侧肢体（上、下肢）伴同侧颅神经损害的瘫痪，多见于脑血管病变，如脑出血、脑梗死等病变损害了一侧大脑半球运动中枢及其传导束。

表现：病变对侧的上肢和下肢运动功能均出现障碍，同时可能伴有同侧颅神经受损的表现，如一侧面瘫导致口角歪斜等，常见于中老年脑血管疾病患者，发病前可能有高血压、高血脂等基础疾病。

3.截瘫：

定义：双下肢瘫痪，是脊髓胸段病变导致脊髓损伤平面以下双侧肢体瘫痪，常见病因有脊髓外伤（如脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤）、脊髓炎（如急性横贯性脊髓炎）等。

表现：双下肢运动功能丧失，同时可伴有大小便失禁等脊髓损伤平面以下的自主神经功能障碍，不同病因导致的截瘫在发病年龄等方面有差异，脊髓外伤多见于青壮年因外伤导致，脊髓炎可发生于任何年龄。

4.四肢瘫：

定义：四肢均出现瘫痪，常见于高颈段脊髓病变（如高颈段脊髓肿瘤、高颈段脊髓外伤）、双侧大脑半球病变（如双侧大脑半球脑卒中、脑广泛感染等）。

表现：四肢运动功能均受影响，严重者可导致呼吸肌麻痹等严重后果，不同病因导致的四肢瘫在发病年龄和伴随症状上不同，例如双侧大脑半球脑卒中可发生于中老年有脑血管病危险因素的人群，会伴有相应大脑半球受损的症状如意识障碍等。