癫痫是脑部神经元异常放电引起的反复性、短暂性脑功能失调综合征，发病与遗传、脑部及全身疾病相关，表现为多样发作形式，靠病史、脑电图、影像学诊断，治疗有药物、手术等；精神病是感知、思维等多方面障碍的一组疾病，发病涉多种因素，表现为精神活动不协调等，靠临床检查和病史诊断，治疗有药物、心理等，二者在定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则上均有本质区别。
精神病：是一组以感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调为特征的疾病，常见类型如精神分裂症等，其发病机制复杂，涉及遗传易感性、神经生化异常（如多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡）、大脑结构和功能异常以及心理社会因素等。发病年龄多在青壮年，性别差异在不同精神病类型中有不同表现，如精神分裂症男女发病率差异不大，但有的心境障碍可能有性别差异。
临床表现
癫痫：发作形式多样，全面性发作可表现为意识丧失、全身抽搐等；部分性发作可表现为身体某一局部的不自主抽动、感觉异常等。发作具有突发性、短暂性、重复性特点，发作间期患者可无明显异常表现，不同类型癫痫的发作表现有差异，且与放电神经元的部位相关。儿童癫痫发作可能因大脑发育阶段不同而有特殊表现，如婴儿痉挛症表现为鞠躬样、点头样发作等。
精神病：精神分裂症患者可出现幻觉（如幻听、幻视等）、妄想（如被害妄想、关系妄想等）、思维贫乏、情感淡漠、行为退缩等；心境障碍患者表现为情绪的高涨或低落，如躁狂发作时情绪高涨、言语增多、活动增多，抑郁发作时情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等。精神病的临床表现是多维度的，且症状的严重程度和组合在不同个体间差异较大，心理社会因素可能会影响其症状的呈现和波动，比如处于压力较大生活环境中的精神病患者症状可能加重。
诊断方法
癫痫：主要依靠病史采集（详细询问发作时的表现、发作频率、诱发因素等）、脑电图检查（是诊断癫痫最重要的辅助检查，可发现痫性放电波形，如棘波、棘慢波综合等）、影像学检查（如头颅CT、MRI等，用于发现脑部结构异常，如肿瘤、脑血管畸形等，有助于明确病因）。儿童癫痫的脑电图解读需考虑儿童大脑发育特点，可能需要多次不同状态下的脑电图检查，如睡眠脑电图等，以提高阳性率。
精神病：主要通过临床精神检查（医生与患者进行面对面的交谈，观察患者的精神状态、行为表现等）、病史收集（了解患者的成长经历、家族精神病史、发病前后的心理社会因素等），目前尚无特异性的实验室检查或影像学检查可确诊精神病，主要是排除其他器质性疾病后进行临床诊断。
治疗原则
癫痫：治疗主要包括药物治疗（根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作可选用丙戊酸钠等，部分性发作可选用卡马西平等）、手术治疗（对于药物难治性癫痫且有明确癫痫灶的患者可考虑手术）、神经调控治疗等。儿童癫痫在药物选择上需更加谨慎，要考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对认知功能影响较小的药物，并且要密切监测药物的不良反应。
精神病：治疗包括药物治疗（如抗精神病药物用于精神分裂症的治疗，心境稳定剂用于心境障碍的治疗等）、心理治疗（如认知行为疗法、支持性心理治疗等）、康复治疗等。对于精神病患者，特别是儿童精神病患者，心理治疗可能更为重要，要根据患者的年龄、病情等选择合适的心理治疗方法，同时要关注患者的社会功能康复，帮助患者重新融入社会。
癫痫和精神病在定义、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面均有本质区别。癫痫主要是脑部神经元异常放电导致的发作性脑功能障碍，而精神病是多种因素导致的精神活动异常，二者有着明显不同的病理生理基础和临床特征。
