睾丸涨疼怎么回事

睾丸涨疼的原因包括感染性因素和非感染性因素，感染性因素有附睾炎（多见于中青年，由其他泌尿系统感染蔓延所致，附睾先肿疼后蔓延至睾丸，伴全身症状）和睾丸炎（细菌或病毒感染引起，细菌如大肠杆菌，病毒如腮腺炎病毒，睾丸迅速肿大疼痛，病毒性伴腮腺炎表现）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年睡眠或剧烈运动后发病，急症，睾丸剧烈疼痛放射，迅速肿大伴恶心呕吐）、精索静脉曲张（青壮年多见，左侧常见，阴囊坠胀疼痛放射，站立行走加重平卧缓解，伴迂曲静脉团）、外伤（有阴囊外伤史，轻重表现不同）、肿瘤（中青年发病，睾丸逐渐肿大伴坠胀隐痛，可及肿块）；特殊人群中儿童需警惕睾丸扭转、附睾炎等且表述不准确需及时就医，老年男性需排除肿瘤及合并前列腺增生等病要重视及时全面检查。

一、感染性因素

（一）附睾炎

发病情况：附睾炎是引起睾丸涨疼较常见的原因，多见于中青年男性。常因泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎等蔓延所致。

具体表现：附睾部位首先出现肿胀、疼痛，随后可蔓延至睾丸，疼痛性质多为胀痛或坠痛，可伴有阴囊皮肤红肿，患者可伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。

（二）睾丸炎

发病情况：多由细菌或病毒感染引起，细菌感染常见病原体有大肠杆菌等，病毒感染如流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎，后者多见于青春期后的男性，常继发于流行性腮腺炎。

具体表现：睾丸迅速肿大，疼痛明显，可为单侧或双侧发病，疼痛可放射至腹股沟区等部位，病毒性睾丸炎还可伴有腮腺炎的相关表现，如腮腺肿大等。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

发病情况：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，是泌尿外科的急症之一。由于睾丸的精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。

具体表现：突然出现一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸迅速肿大，伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能抬高或呈横位等异常位置。

（二）精索静脉曲张

发病情况：多见于青壮年男性，左侧发病较为常见，与精索静脉解剖特点等因素有关。

具体表现：患者可感觉到阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，在站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可伴有阴囊表面迂曲扩张的静脉团，可通过超声检查发现精索静脉内径增宽等情况。

（三）外伤

发病情况：有阴囊部外伤史的患者，如踢伤、撞伤等。

具体表现：根据外伤程度不同，表现各异，轻者可仅有局部的胀痛，重者可能伴有明显的肿胀、淤血，甚至皮肤破损等，疼痛程度与外伤严重程度相关。

（四）肿瘤

发病情况：睾丸肿瘤也可引起睾丸涨疼，多见于中青年男性，发病原因尚不十分明确。

具体表现：睾丸逐渐肿大，可伴有坠胀感或隐痛，部分患者可在阴囊内摸到肿块，肿瘤增大时可能会有沉重感等表现。

特殊人群情况

（一）儿童

发病情况：儿童睾丸涨疼需警惕睾丸扭转、附睾炎等情况，儿童附睾炎可能与泌尿系统先天畸形等因素有关。

注意事项：儿童表述可能不准确，家长需密切观察儿童阴囊情况，如发现睾丸肿胀、疼痛，应及时就医，因为睾丸扭转在儿童中如不及时处理，可导致睾丸缺血坏死，影响生育等功能，就医过程中要向医生详细描述发病前后的情况，如是否有剧烈活动等。

（二）老年男性

发病情况：老年男性睾丸涨疼需排除肿瘤等情况，同时要注意是否合并前列腺增生等泌尿系统疾病，因为前列腺增生可能会影响排尿，间接影响睾丸相关情况。

注意事项：老年男性身体机能下降，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，更要重视睾丸涨疼的情况，及时进行全面检查，包括超声、血液检查等，以明确病因，及时治疗，避免延误病情导致严重后果。