同型半胱氨酸是血液生化检查项目，检测方法有高效液相色谱法等，参考值5-15μmol/L。其临床意义包括是心脑血管疾病独立危险因素，H型高血压风险更高，与神经系统疾病可能相关。影响因素有年龄性别、生活方式（饮食、吸烟、饮酒）、病史（肾脏疾病、甲状腺功能减退症）。检测需空腹，注意药物影响，孕妇、老年人检测有特殊情况需关注。
一、检测方法及参考值
检测方法：通常采用高效液相色谱法、荧光偏振免疫分析法等进行检测。
参考值：一般空腹血浆同型半胱氨酸的参考值范围在5~15μmol/L之间，不同检测方法和不同实验室可能会有一定差异。
二、临床意义
心血管疾病风险评估：
同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素。大量研究表明，血浆同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L，男性患心血管疾病的风险增加59%，女性增加82%；每降低3μmol/L，可使心血管疾病的相对风险降低约11%。例如，一些前瞻性队列研究发现，高同型半胱氨酸血症患者发生心肌梗死、脑卒中等心血管事件的概率明显高于同型半胱氨酸正常的人群。
对于有高血压的患者，合并高同型半胱氨酸血症时（即H型高血压），发生心脑血管事件的风险更高。H型高血压在中国人群中较为常见，研究显示中国高血压患者中约75%伴有同型半胱氨酸升高。
神经系统疾病方面：
高同型半胱氨酸血症与阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病可能相关。同型半胱氨酸可能通过氧化应激、内皮功能损伤等多种机制影响神经系统的正常功能，导致神经细胞损伤和认知功能下降等。
三、影响同型半胱氨酸水平的因素
年龄与性别：一般来说，随着年龄增长，同型半胱氨酸水平有升高趋势。在性别方面，绝经前女性同型半胱氨酸水平通常低于男性，绝经后女性同型半胱氨酸水平逐渐升高，接近男性水平。
生活方式：
饮食因素：长期摄入富含蛋氨酸的食物，如肉类、豆类等，可能会使同型半胱氨酸水平升高；而摄入富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物不足时，也会影响同型半胱氨酸的代谢，导致其水平升高。例如，长期素食者如果不能保证足够的叶酸等维生素摄入，容易出现高同型半胱氨酸血症。
吸烟：吸烟者血浆同型半胱氨酸水平往往高于非吸烟者，吸烟可能通过影响维生素的代谢等途径升高同型半胱氨酸水平。
饮酒：长期大量饮酒也可能对同型半胱氨酸的代谢产生影响，导致其水平异常。
病史：一些疾病如肾脏疾病，可影响同型半胱氨酸的代谢和排泄，导致同型半胱氨酸潴留，使水平升高；甲状腺功能减退症患者也常伴有同型半胱氨酸水平升高，这可能与甲状腺素缺乏影响了同型半胱氨酸代谢相关酶的活性有关。
四、检测注意事项
空腹检测：一般建议空腹8~12小时后进行采血检测同型半胱氨酸，因为饮食会影响其水平，进食后尤其是进食富含蛋氨酸的食物后，同型半胱氨酸水平可能会升高，从而影响检测结果的准确性。
药物影响：某些药物可能会影响同型半胱氨酸的检测结果，如叶酸拮抗剂、抗癫痫药物等。在检测前应告知医生正在服用的药物，以便医生综合判断检测结果。
特殊人群：
孕妇：孕妇的同型半胱氨酸水平可能会有一定变化，一般来说，孕妇同型半胱氨酸水平应维持在正常范围，但由于孕期生理变化，需要密切监测。如果孕妇同型半胱氨酸水平升高，可能会增加妊娠高血压疾病等妊娠并发症的风险，同时也可能影响胎儿的正常发育，所以孕妇检测同型半胱氨酸时需要更加关注检测结果，并在医生指导下进行相应干预。
老年人：老年人由于身体机能下降，代谢能力减弱，同型半胱氨酸水平更容易出现异常，所以老年人定期检测同型半胱氨酸对于早期发现心脑血管疾病等风险具有重要意义。
